院内静脉血栓栓塞症预防.pptVIP

1．普通肝素 可以降低下肢DVT形成的风险，但目前临床已很少应用。使用时应高度重视以下问题：①常规监测活化部分凝血酶原时间（APTT），以调整剂量；②监测血小板计数变化，预防肝素诱发血小板减少症引起的血栓事件和出血事件； ③长期应用肝素可能会导致骨质疏松；④治疗窗窄，有增加大出血发生的风险， 如应用后引起严重出血，则可静脉滴注硫酸鱼精蛋白进行急救。 2、低分子肝素（ low molecular weight heparin，LMWH） 采用皮下注射的方式应用，可以显著降低骨科大手术后患者DVT与PTE的发生率，且不增加大出血发生风险。（言外之意：还是有切口血肿、较小出血风险的） 低分子肝素的特点：①可根据体重调整剂量；较少与血浆蛋白结合，生物利用度接近90%，结果预测性更好； ②严重出血并发症少，较安全， 但仍必须注意小概率的肝素诱发血小板减少症的发生；③一般无须常规血液学监测，有出血倾向时检测血小板计数。 （延伸：关于低分子肝素） 肝素（UFH）首先从肝脏发现而得名，它也存在于肺、血管壁、肠粘膜等组织中，是动物体内一种天然抗凝血物质。现在主要从牛肺或猪小肠黏膜提取。低分子肝素是由普通肝素解聚制备而成的一类分子量小于6000的肝素的总称。低分子肝素（LMWH）的活性/抗凝血活性的比值为1.5-4.0，而普通的肝素为