肝门部病变影像学表现.pptVIP

肝动脉栓塞 肝动脉瘤 肝动脉病变 肝动脉栓塞是肝移植后死亡主要原因，死亡率约为33％，在术后早期（在未确诊的情况下，超过80％的死亡率），它是最常见的血管并发症。 早期血栓：发生1个月内的血栓形成 晚期血栓：发生1个月后。 超声多普勒是首选检查，但其敏感性与设备有关。超声增强已被用于更好显示肝动脉并发症，灵敏度和特异性接近100％； CT增强：吻合部位肝动脉突然截止，增强显示肝脏局部缺血或肝实质的梗死。 MR与CT表现类似，但其成像受患者屏气等条件限制。 肝动脉血栓 原位肝移植后肝门部的肝动脉栓塞。横断面增强CT动脉期显示：肝总动脉截断（白箭），表明肝动脉栓塞；一个高密度金属夹（黑箭），周围区域可见少量的术后积液（箭头） 肝动脉瘤：内脏动脉瘤的第二常见类型，占内脏动脉瘤的20％。 最常见的部位是肝总动脉，占63%。 常见原因包括：动脉粥样硬化，纤维肌性发育不良，骨胶原血管疾病，外伤（贯穿，或医源性），肝移植，霉菌性动脉瘤，与肿瘤相关的动脉瘤。多发动脉瘤如结节性多动脉炎。 大多数动脉瘤偶然发现,小于20％患者出现症状，如腹痛和胃肠道出血。动脉瘤破裂可导致胆道出血或腹腔积血，20％-35％的死亡。 彩色多普勒超声能对动脉瘤的实时评估：“阴阳”征，动脉瘤颈“来来回回”征 。 CTA，MRA能很好的显示肝动脉解剖及动脉瘤，为治疗评估。 肝动脉瘤 动脉粥样硬化相关肝总动脉瘤