白细胞分类计数和分类临床意义.pptVIP

一、参考值（参考区间）  白细胞计数： 成 人： 4×109/L～10×109/L； 儿 童： 5×109/L～12×109/L 初生儿：15×109/L～20×109/L。 白细胞分类计数的参考值 百分率（%） 浓度数（×109/L） 中性杆状核粒细胞 1～5 0.04～0.5 中性分叶核粒细胞 50～70 2～7 嗜酸性粒细胞 0.5～5 0.05～0.5 嗜碱性粒细胞 0～1 0～0.1 淋巴细胞 20～40 0.8～4 单核细胞 3～8 0.12～0.8 绝对值的计算方法 某种细胞绝对值＝白细胞总数×该种细胞% 例：某患者WBC为4×109/L；D.C中Nc为60%，求该患者中性粒细胞浓度数（绝对值）？ 解： 绝对值＝4×109×60% ＝2.4×109/L 二、生理变化 年龄 日间变化 运动、疼痛和情绪影响 妊娠与分娩 二、生理变化 年龄因素 形成中性粒细胞和淋巴细胞变化曲线的二次交叉。 二、生理变化 日间变化 活动进食后较高 下午高于上午 三、病理性变化 中性粒细胞病理增多 急性感染 急性中毒 急性大出血 严重的组织损伤 白血病及恶性肿瘤 三、病理性变化 中性粒细胞增多的病理变化 急性细菌性感染和化脓性炎症 金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌感染等、其白细胞总数的增高视感染范围，严重程度及机体反应性如何而有所不同。 常见疾病有肺炎、丹毒、猩红热、败血症、白喉、兰尾炎等。 三、病理性变化 中性粒细胞增多的病理变化 急性中毒 急性药物及农药中毒如安眠药、有机磷等中毒；代谢性中毒如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症及汞、铅中毒等。 三、病理性变化 中性粒细胞增多的病理变化 急性大出血 内脏（肝、脾等）破裂或宫外孕破裂所致大出血、大量血细胞破坏、此时白细胞可迅速增高，达20×109／Ｌ，且出现于血红蛋白降低之前。 三、病理性变化 中性粒细胞增多的病理变化 严重的组织损伤 如严重烧伤、较大手术后、心肌梗死等均可见白细胞增多，并可借此来区别心肌梗死与心绞痛。 三、病理性变化 中性粒细胞增多的病理变化 白血病及恶性肿瘤 常见于急性、慢性粒细胞性白血病。  中性粒细胞减少的病理变化 传染病 理化损伤 血液病 脾功能亢进 自身免疫性疾病 中性粒细胞减少的病理变化 传染病 某些革兰阴性杆菌如伤寒、副伤寒感染和某些病毒感染如流感。乙肝、麻疹等，无并发症时均可见白细胞减少。 中性粒细胞减少的病理变化 某些理化损伤 长期接触电离辐射如Ｘ线、镭照射等；或应用、接触某些化学药物、抗癌药物、有毒物质，如晚期或严重的苯、铅、砷、汞等中毒。 中性粒细胞减少的病理变化 某些血液病 如再生障碍性贫血、非白血性白血病、粒细胞缺乏症，白细胞可＜1×10９／Ｌ。 分类时呈淋巴细胞相对增多。 中性粒细胞减少的病理变化 脾功能亢进 肿大的脾脏中单核—巨噬细胞系统吞噬破坏过多的白细胞及分泌过多的脾素灭活了促进粒细胞生成的某些因子。 中性粒细胞减少的病理变化 自身免疫性疾病： 如系统性红斑狼疮等因自身免疫性抗核抗体导致粒细胞破坏增多。 嗜酸粒细胞增多与减少 １.嗜酸粒细胞增多 过敏性疾病 寄生虫病 皮肤病 传染病 肿 瘤 血液病 嗜酸粒细胞增多与减少 ２. 嗜酸粒细胞减少 由于嗜酸粒细胞在白细胞中所占百分率较低，故其减少意义不大，在长期应用肾上腺皮质激素时由于它抑制组胺合成可间接导致嗜酸粒细胞减少。急性传染病的早期亦常见减少。 嗜碱粒细胞增多 １.慢性粒细胞性白血病：嗜碱粒细胞增多可达10％以上。 ２.嗜碱粒细胞性白血病：此病罕见嗜碱粒细胞增多,