原发性颅内到低压综合征.pptVIP

原发性颅内低压综合征 神内一病房 李丽林 定义 原发性颅内低压综合征 (Spontaneous intracranial hypotension，SIH) 以体位性头痛为主要症状，侧卧位腰穿CSF压力小于60mmH2O的并不常见的综合症。好发于中年女性 (男女比例约为1：3），多呈一良性过程，部分病人可自行缓解。 临床表现 体位性头痛， 头痛多位于额部和枕部。 与体位明显有关,坐位或站立时，头痛剧烈，平卧位时头痛消失或减轻。 临床表现 视觉症状：外展神经麻痹、短暂的视物模糊、两侧视野缺损、畏光、复视、一过性黑檬等。 听觉症状：听觉过敏、听力减退、耳鸣等。 眩晕、恶心、呕吐、全身无力。 体格检查 :病人常有颈强直。 少数病人可有上述颅神经表现，如三叉神经、面神经、动眼神经。 辅助检查 CSF检查：腰穿CSF压力小于60mmH2O，甚至腰穿测压可为0，或需用针筒抽吸。 CSF检查：可以正常，也可有细胞数及蛋白的增多。红细胞可多至几千/dl，白细胞多为几十至几百/dl，蛋白含量可增高至500mg/dl。 头颅CT 示脑室系统，脑池及脑沟变窄，缩小。以侧脑室、鞍上池的变化尤为明显。 部分病人还可见硬膜下积液。 头颅MRI 经强化后对诊断SIH很有价值。 最多见的变化是弥漫