临床检验各项目意义及参考值【大全】.pdfVIP

临床检验各项目意义大全 1. 谷丙（ALT）丙氨酸氨基转移酶 【临床意义】人血清中丙氨酸氨基转移酶（谷丙转氨酶，EC2.6.1.2）在肝脏中有较高的浓度，而在心肌、骨骼肌、肾、 胰、脾脏中则含量较少。 （1）ALT 升高通常是由某些与肝脏有关的疾病引起的，这些疾病包括：病毒性或中毒性肝炎、肝癌、脂肪肝、胆道疾患、阻塞性黄疸 和肝硬化。在急性病毒性或中毒性肝炎时，ALT 明显高于AST，而对于绝大多数的慢性肝炎病人ALT 则低于 AST。 （2）ALT 升高也见于广泛肌肉损伤，心肌梗死、心力衰竭、心肌疾病和溶血性疾病。 【参考范围】 8～54U/L。 2. 谷草（AST ）天门冬氨酸氨基转移酶 【临床意义】AST 在心肌细胞内含量较多，当心肌梗死时，血清中 AST 活力增高，在发病后 6～12h 之内显著增高，在 48h 达到高峰， 约在 3～5d 恢复正常。血清中 AST 也可来源于肝细胞，各种肝病可引起血清 AST 的升高，有时可达 1200U，中毒性肝炎还可更高。肌 炎、胸膜炎、肾炎及肺炎等也可引起血清 AST 的轻度增高。 【参考范围】8～45U/L。 3. 碱性磷酸酶（ALP） 【临床意义】增高可见于下列疾病: （1）肝胆疾病：阻塞性黄疸，急性或慢性黄疸型肝炎、肝癌等。 （2）骨骼疾病：由于骨的损伤或疾病使成骨细胞内所含高浓度的碱性磷酸酶释放入血液中，引起血清碱性磷酸酶活力增高。如纤维性骨 炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化病、骨转移癌和骨折修复愈合期等。 【参考范围】15～112U/L。 4 谷氨酰转移酶（GGT）4. 【临床意义】人体各器官中 GGT 含量按下列顺序排列：肾、前列腺、胰、肝、盲肠和脑。在肾脏、胰腺和肝脏中，此酶含量之比约为 100：8：4。肾脏中 GGT 含量最高，但肾脏疾病时，血液中该酶活性增高却不明显。有人认为，肾单位病变时，GGT 经尿排出，测定 尿中酶活力可能有助于诊断肾脏疾患。 （1）GGT 主要用于诊断肝胆疾病。原发性肝癌、胰腺癌和乏特壶腹癌时，血清 GGT 活力显著增高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转 移和肝癌术后有无复发时，阳性率可达 90%。 （2）嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等者，血清 GGT 活力常升高。口服避孕药会使 GGT 值增高 20%。 但是，GGT 作为肝癌标志物的特异性较差，急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性胰腺炎时都可以升高。 【参考范围】5～50U/L。 5. 胆碱酯酶（ChE） 【临床意义】与其它酶活力增高反映病理改变的情况相反，血清 ChE 测定的临床意义在于酶活力降低。ChE 活力降低见于胆实质细胞 损害及有机磷农药中毒。 【参考范围】4.5～13.0KU/L （37℃）。 6. 总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL） 【临床意义】TBIL 和 DBIL 临床上多用于黄疸的诊断和黄疸性质的鉴别。溶血性黄疸时血清TBIL 升高，DBIL 约占 TBIL 的 20％；肝 细胞性黄疸 TBIL 升高，DBIL 约占 TBIL 的 35％以上；而阻塞性黄疸 DBIL 占50％以上。病毒性肝炎前期或无黄疸型肝炎时血清 TBIL 往往不高，DBIL 已升高。 【参考范围】TBIL ：3～20μmol/L；DBIL：0.24～7.1µmol/L。 7. 总蛋白（TP） 【临床意义】 （1）TP 浓度增高：①血清中水分减少，而使总蛋白浓度相对增高。凡体内水分的排出大于水分的摄入，均可引起血浆浓缩，尤其是急 性失水时(如呕吐、腹泻、高热等)变化更为显著，可使血清总蛋白浓度高达 100～150g/L。又如休克时，由于毛细血管通透性的变化， 血浆也可发生浓缩。慢性肾上腺皮质功能减退病人，由于钠的丢失而致继发性水分丢失，血浆也可出现浓缩现象。②血清蛋白质合成增 加。大多发生在多发性骨髓瘤患者，此时主要是球蛋白的增加，其量可超过 50g/L，总蛋白则可超过 100g/L。 （2）TP 浓度降低：①血浆中水份增加，血浆被稀释。如静脉注射过多低渗溶液或各种原因引起的水钠潴留。②营养不良和消耗增加。 长期食物中蛋白含量不足或慢性肠道疾病所引的吸收不良，使体内缺乏合成蛋白的原料，或因长期患消耗性疾病，如严重结核病，恶性 肿瘤等，均可造成血清总蛋白浓度降低。③合成障碍，主要是肝功能障碍。肝脏功能严重损害时，蛋白质合成减少以白蛋白的下降最为 显著。④蛋白质的丢失。严重烧伤时，大量血浆渗出，或大量出血时，血液大量的丢失；肾病综合征时，尿液中