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2015.8月急诊分层培训 急诊内科常见疾病 一、急性上呼吸道感染 二、慢性支气管炎 三、肺炎 四、肺心病 五、支气管扩张 六、高血压 七、消化性溃疡 八、上消化道出血 九、急性胃肠炎 十、脑梗塞 十一、支气管哮喘 十二、心绞痛 一 、急性上呼吸道感染 上呼吸道感染是呼吸道最常见的一种感染性疾病，70%至80%是由病毒所致。 1.注意呼吸道隔离，保持室内空气流通。定时开窗通风，每天2次，每次30分钟。 2.注意休息及个人卫生，吸烟者忌烟：咳痰及饭后用温水漱口，保持口腔清洁。 3.饮食清淡，高热量，高维生素为宜（如牛奶，瘦肉，鸡蛋等），保持足够的饮食量。每日约1500毫升，如果是高热，出汗多，每日饮水可为2000至3000毫升。 4.避免受凉，勿过度疲劳，注意保暖，保持室内空气新鲜，阳光充足，少去人群密集的公共场所。 5.注意劳逸结合，适当增加体育锻炼，提高机体抵抗力，戒烟。必要时给予相关疫苗预防。 二 、慢性支气管炎 临床上以咳嗽，咳痰，喘息及反复发作为特征。 1、饮食以高蛋白，高热量，高维生素及易消化为宜，如牛奶，瘦肉，新鲜蔬菜，水果等。 2、慢支病人应戒烟酒，避免辛辣刺激及易致过敏食物，以免加重症状。 3、保持口腔清洁，饭后及咳痰后漱口。 4、多饮水，如尿少（每日小于400毫升）。水肿者应限制水，钠盐的摄入。 5、症状轻者可适当下床活动，病情严重者应卧床休息，逐渐增加活动量。 6、痰量较多者可应用化痰药物，增加饮水量。保持呼吸道粘膜湿润，以利于痰液的咳出。 三、 肺炎 1、给予高蛋白，高热量，高维生素，易消化的流质或半流质饮食，多饮水，每日达2000至3000ml。老年人体液要观察尿量的变化。 2、发热时要卧床休息，减少探视，保持室内环境清洁，安静。 3、保持口腔清洁，饭后及咳痰后温水漱口。 4、寒战时，注意保暖，高热时给予无力降温（或药物治疗），大量出汗时，及时更换内衣和被褥，注意勿着凉。 5、胸痛明显时可取患侧卧位，以降低呼吸幅度，减轻疼痛，老年患者痰多时尽量避免取卧位，以免痰液误吸，引起窒息。 6、物理降温：可用温水擦拭两侧颈部，腋窝，肘窝，腘窝，腹股沟，同时头部置冰毛巾或冰袋，足底用热毛巾保暖。 7、痰多时，进行有效的咳嗽方法予以叩背排痰。 有效咳嗽：取坐位，进行几次身呼吸后，深呼吸末屏气3至5秒，身体前倾，进行2至3次短促有力的咳嗽。 叩痰法：叩击者的手掌五指指腹并拢，呈杯状，以手腕的力量，从肺后从下而上，由外像内迅速有节奏的叩击，以每分钟120至180次的速度，每次叩击5至15分钟，可在病人咳痰或餐后两小时以及餐前30分钟完成。 四 、肺心病 肺心病是由于肺，胸廓或肺动脉血管慢性病变所致肺循环阻力增加，肺动脉压升高，导致右心室肥厚扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。临床上以反复咳喘、咳痰、水肿、发绀等为主要特征。 健康教育与疾病认识： 1 是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不 完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。因此吸烟者要彻底戒烟，甚至不要和吸烟者一起叙谈、下棋、玩牌等，因被动吸烟对 肺心病患者同样有害。有痰要及时咳出，以保持气道清洁； 2.生活要有规律。每天几点钟起床，几点钟睡觉，何时进餐，何时大便，何时外出散步，都要有规律。心情要舒畅，家庭成员要和睦相处。 3.严寒到来时，要及时增 添衣服，不要着凉，不能让自己有畏寒感，外出时更要注意穿暖。因一旦受凉，支气管粘膜血管收缩，加之肺心病患者免疫功能低下，很容易引起病毒和细菌感染。一般先是上呼吸道，而后蔓延至下呼吸道，引起肺炎或支气管肺炎。 4、避免环境污染 ,避免各种致病因素，尤其是吸烟、环境污染、感冒等，避免粉尘、刺激性气 体的吸入； 5、改变不良的生活方式，有条件者改善生活环境。一定要保 持室内空气流通。在卧室里烧炭火或煤火， 尤其是缺乏排气管时，对肺心病患者不利，应尽量避免； 6、多参加一些户外活动。 天气晴朗时早上可到空气新鲜处如公园或树林里散散步，做一些力所能及的运动，如打太极拳、气功、做腹式呼吸运动，以锻炼膈肌功能，出了汗及时用干毛 巾擦干，并及时更换内衣。研究结果表明，长期坚持力所能及的运动，可提高机 体免疫功能，能改善肺功能。运动量以不产生气促或其他不适为前提。避免到空气污浊的地方去。 五、支气管扩张 以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征， 是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤 维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持