医学icu护理文件书写.pptVIP

5、强化法律意识 履行告知义务并认真记录 实施重要护理操作 患者及家属拒绝治疗及护理 家属放弃治疗及抢救 病人/家属有权拒绝治疗，但拒绝后可能引起的后果应交代清楚并签字 “知情同意”义务是法定的 《医疗事故处理条例》第十一条明确规定：“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情，医疗措施，医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，但是应当避免对患者产生不利后果” 告知与被告知的主体 向谁告知 对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。 因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况告知患者近亲属，由患者近亲属签署知情同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。 向本人告知是原则，向家属告知属例外 6、体现专业性 全面观察病情，体现专科特点 常规用药及治疗护理措施、正常值范围的化验检查，如常规使用抗生素、护理常规等不记 特殊用药及临时医嘱写明采取措施的原因、用药时间、剂量