医学信息学论文病历书写与ICD编码关系.pptVIP

临床实际工作中子宫颈癌的手术名称的对比 手术名称 扩大的筋膜外全子宫切除术 次广泛全子宫切除术 广泛性全子宫切除术 超广泛性全子宫切除术 适应症 诊断明确、不需保留子宫的原位癌 适用于宫颈癌Ⅰa期 宫颈癌Ⅰb~Ⅱa期、Ⅰa期中有脉管浸润及融合性浸润者 子宫颈癌Ⅱb~Ⅲb期 切除范围 单纯性全子宫切除术 手术范围较扩大的筋膜外全子宫切除术要广，要求切缘距病灶大于2cm， 关键在于全部清除区域淋巴结，以及进行广泛性全子宫切除 超广泛性子宫切除术的范围更广。 ICD-9-CM-3编码 68.41、68.51 68.41、68.51 68.61、68.71 68.61、68.71 * 手术编码原则与实际手术名称存在一定差距 手术切除的范围、术式、入路等方面ICD-9-CM-3都有详细分类． 根治与否,就要看是否有淋巴结的清扫 前两种（扩大的筋膜外全子宫切除术、次广泛全子宫切除术）没有淋巴清扫所以编码到68.4与68.5． 而后两种手术（广泛性全子宫切除术、超广泛性全子宫切除术）伴随有淋巴清扫，所以编码到68.6与68.7． * 5、手术记录对ICD-10的影响 谢谢！ QQ群号QQ群名：深圳病案 * 微信群名：深圳病案信息 微信二维码： 深圳市人民医院 陈彩霞 2015年5月 * 疾病和有关健康问题的国际统计分类（以下简称：ICD-１０） 、国