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VAP Bundle 综合ICU 黄燕 一.VAP简介 1.什么是VAP? 呼吸机相关性肺炎(VAP): 经气管插管或气管切开行持续机械通气48小时或者是撤机拔管后48小时内所发生的肺炎. 是ICU内最常见的感染. 常见病原菌： 2.VAP的危害 在接受机械通气的患者中，VAP的发生率为28%。 Fagon等对567例机械通气患者应用保护性毛刷诊断肺炎，发现VAP的发病率为9%。 国外报导VAP发病率达46%，病死率高达50-69%。 国内调查表明VAP的发病率为18.53%，病死率为32.05%。 ICU住院时间延长4.3-6.1天，住院时间延长了4-9天。 国外数据：每个病人多花了约40000美元。 3.预防和控制VAP的益处 病人治疗成效增加 降低死亡率 增加满意度： 降低住院费用、降低医疗成本 二.VAP Bundle 定义：集束化治疗策略是指为了提高治疗/护理指南的可行性和依从性，为针对某种问题而制定的一系列（一般为3-5个）有循证支持的联合治疗/护理措施。 呼吸机相关性肺炎集束 中心静脉导管相关性感染集束 感染性休克集束 ●该一系列的措施已经被证实可以提高治疗/护理的效果 ●必须要有偱证研究支持 VAP Budle 1.手卫生 2.抬高床头30-45° 3.口腔护理 4.间断镇静 5.口咽和气道管理 6.每天进行拔管评估 7.预防消化