旭川医大法医学讲座清水惠子-旭川医科大学.PDF

平成１８年度｢独創性のある生命科学研究 プロジェクト課題２ 北方圏に特有な疾患の病態解明とその制御｣ 積雪寒冷地での凍死の法医病態学的研究と診断確立 旭川医大法医学講座 清水惠子 はじめに 凍死（偶発性低体温症による死亡）の診断は、法医学的に特異的な所見 を持たない為、除外診断が困難な検屍事例では、その診断は極めて難し い。凍死の診断ないし身体所見の頻度に関する報告は過去にも散見され るが、事例数は多くない。日本の最北端に位置する旭川医科大学では、 凍死の検屍及び解剖事例を扱う頻度が他の地域と比較して多く、以前より 報告してきた。 ・塩野寛，佐々木雅弘，福島亨，清水惠子，三上喜三雄，吉住武靖,外気温氷点下での死体温降下速度についての研究．犯罪学雑誌 1995；61：1-5． ・Shimizu K，Shiono H，Fukunaga T，Sasaki M, Paradoxical Underssing in Fatal Hypothermia．Acta Crim．Japon．1996；62（5）：151-155． ・ 清水惠子，塩野寛，福島亨，佐々木雅弘．凍死の診断，凍死における左右心室血の色調差及びWischnewski斑について．Acta Crim．Japon．1996；62： 157-160． ・K. Shimizu, S. Ohtani, H. Shiono, T. Fukushima and M. Sasaki, Expression of ubiquitin protein in each organ at death from hypothermia. Forensic Sci. Int,, 86: 61-68, 1997. ・清水惠子，水上創，福島亨，佐々木雅弘，塩野寛．凍死の法医学的診断へのCO-オキシメーターの応用．日法医誌 1998；52：196-201． ・H. Mizukami, K. Shimizu, H. Shiono, T. Uezono, M. Sasaki, Forensic diagnosis of death from cold. Legal Med., 1: 204-209, 1999. ・ 斉藤修、清水惠子、塩野寛、吉田将亜、小川研人、水上創、上園崇.凍死の診断―凍死で認められる特異所見とその頻度について―.犯罪学雑誌．2002； 68：56-60． 今回、助成金を頂き、過去における凍死事例の診断所見を再 検討し、その中でも、特徴的な診断基準として可能性の高い、 凍死体の左右心臓血の酸素化ヘモグロビン値の差について、検 討を行った。 凍死とは？ 全身が寒冷にさられると、体温を維持する為に代謝が 活発となり、熱を放散することで、体温を調節する。 ↓ 深部体温が35度以下に低下し、 生命の危機が迫っている状態（偶発性低体温症） ↓ 体温調節機能の限界を超えると、 体温は次第に低下し、不整脈等より死亡に至る。 ・凍死のほとんどは、災害、事故（山岳遭難、海難、溺水 泥酔や意識障害による、野外や屋内での睡眠・放置） ・10℃以下のプラスの気温でも生じる ・自殺の一つの方法（冬の北海道の雪降る原野で、飲酒後 又は睡眠薬摂取後、睡眠） 終 に 楽 り 遂 は か 未 と が 、 あ 気 と 、 が の ば の る れ る れ か す さ つ 死 索 見 壊 捜 が て が 大 所 っ 足 し 場 わ 手 だ の た 好 絶 完全自殺マニュアルより 北海道における平成18年度の異状死体数 （北海道警察による）