第九章_常用急救药品二.pptVIP

一、止血药 （一）酚磺乙胺（止血敏，止血定） 1．?药理 ?能增加血液中血小板数量，增强其聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，加速血管收缩。尚可增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，减少血液渗出。 2．?应用 用于预防和治疗外科手术出血过多，血小板减少性紫癜及过敏性紫癜，以及其他原因引起的出血，如脑出血、胃肠道出血、泌尿道出血、眼底出血、齿龈出血、鼻衄等。 第九节 止血与抗凝血药物 3．用法 肌注与静注，也可与5%葡萄糖或生理盐水混合静滴，0.25～0.75g/次，1日2～3次。必要时可根据病情增加剂量。? 4．?不良反应与注意事项? （1）不良反应：可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等，偶有过敏。 （2）注意事项：本品可与维生素K注射液混合使用，但不可与氨基己酸注射液混合使用。? 第九节 止血与抗凝血药物 （二）氨甲苯酸（?止血芳酸） 1．?药理 ?具有抗纤维白溶解作用，其作用机制与氨基已酸相同，但其作用较之强4～5倍，且排泄慢，作用持久。?? 2．?应用 用于纤维蛋白溶解过程亢进所致出血，如肺、肝、胰、前列腺、甲状腺、肾上腺等手术时的异常出血，妇产科和产后出血，白血病及肺结核咯血。 第九节 止血与抗凝血药物 3．用法 ?静脉滴注，200～300mg/次，每日1～2次，每日最大注射量为0.6g。儿童每次0.1g。用葡萄糖液或生理盐水10～20ml稀释。 4．不良反应与注意事项? 用量过大可促进血栓形成。对有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用。?? 第九节 止血与抗凝血药物 （三）?垂体后叶素（加压素） 1．药理? 使小动脉及子宫、胃肠平滑肌收缩，并可加强肾小管远端重吸收，减少尿量。故有止血、抗利尿、缩血管和升压作用。? 2．应用 主要用于血管扩张性休克、肺出血、食管及胃底静脉曲张破裂出血和心搏骤停等的急救。 第九节 止血与抗凝血药物 3．用法? （1）肺出血：可静注或静滴，5～10Ｕ/次，极量20Ｕ/次。静滴加生理盐水或5%葡萄糖液500ml稀释后用；静注加5%葡萄糖液40ml稀释缓慢静脉注射。大量肺咯血：静注10Ｕ。 （2）食管静脉曲张出血：20~80U加入5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注。 （3）心搏骤停：首剂40U静脉注射，若无效，5min后再重复一次。 第九节 止血与抗凝血药物 4．不良反应与注意事项 （1）不良反应：如出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克等，应立即停药。 （2）注意事项：禁用于冠心病、高血压、动脉硬化、心力衰竭及肺源性心脏病；癫痫、偏头痛、支气管哮喘、器质性心脏病者慎用；除非心搏骤停，禁用于高浓度快速静脉注射。 第九节 止血与抗凝血药物 （四）鱼精蛋白 1．药理 能与肝素结合，使之迅速失效。 2．应用 用于肝素过量所致的出血或某些疾病肝素样抗凝物质增多的出血等。 3．用法 （1）抗肝素过量：静注，用量与所用肝素最后一次量相当，但1次不超过50mg（相当于肝素5000U）。静注应缓慢，约3~10分钟。 （2）抗自发性出血：静滴，5~8mg/kg，分2次/日，间隔6小时。每次以250~500ml生理盐水稀释后用，连用不超过3日。 第九节 止血与抗凝血药物 4．不良反应与注意事项 （1）不良反应：恶心、呕吐、面部潮红及倦怠。高浓度快速注射可产生低血压、心动过缓、呼吸困难及胸闷。偶有过敏反应。 （2）对鱼类过敏者慎用，低血容量者宜纠正后再用。 第九节 止血与抗凝血药物 （五）西米替丁 1．药理 拮抗H2受体，抑制胃酸分泌，降低胃酸及胃蛋白酶活性，保护胃黏膜。 2．应用 用于消化性溃疡大出血、急性胰腺炎及预防急性胃黏膜病变出血等急救。 3．用法 0.4~0.6g/次，静脉滴注，2次/日；或0.2g加入葡萄糖液稀释后静脉注射，1次/6h。极量：2g/日。 第九节 止血与抗凝血药物 4．不良反应与注意事项 （1）不良反应：常有口干、头晕、头痛、皮疹、嗜睡、疲乏、腹痛、腹胀等症状，重者可有肝、肾功能损害，偶有血小板和粒细胞减少及转氨酶增高，长期应用可引起男性性功能障碍及乳房发育、女性溢乳现象等。 （2）注意事项：①妊娠及哺乳期妇女禁用；②用药期间应定期检查血象；③肾功能衰竭时应慎用或酌情减量；④某些药物，如华法林、地西泮、普萘洛尔、氨茶碱、苯妥英钠等可延缓本药清除，合用时剂量酌减；⑤应避免因静脉注射过快所致心率过缓和心肌收缩力减弱。 第九节 止血与抗凝血药物 第九节 止血与抗凝血药物 二、?抗凝血药 （一）?肝素钠 ?1．药理 本品在体内外均有抗凝作用，可延长凝血时间、凝血酶原时间和凝血酶时间。?? 2．应用 治疗各种原因引起的弥漫性血管内凝血(DIC)；急性心肌梗死、肺梗死、脑血栓形成等。 3．