普外科常见疾病诊疗常规.docVIP

临床疾病诊疗规范 及诊疗技术操作规程 普二科 2015-4 目 录 第一篇 临床疾病诊疗规范….. 第一章胃、十二指肠疾病….. 第一节 胃、十二指肠溃疡…… …… 第二篇 临床诊疗技术操作规程 第一节 腹腔穿刺术 ….. 第一篇 临床疾病诊疗规范 第一章胃、十二指肠疾病 第一节 胃、十二指肠溃疡 【概述】 胃十二指肠溃疡是极为常见的疾病，是位于胃十二指肠壁的局限性圆形或椭圆形的缺损。 患者有周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等症状。本病易反复发作，呈慢性进程。对“内科治疗无效”、出血、穿孔和幽门梗阻患者多施行胃大部切除术。幽门螺杆菌（HP）感染的治疗使抑酸治疗后溃疡痊愈，一年后溃疡复发从未治疗HP感染的40%降至5%。 【临床表现】 1.反复上腹部疼痛，疼痛性质多为钝痛或烧灼痛，伴饱胀、嗳气、食欲减退； `3 A4 w/ {. 2.胃溃疡疼痛节律性不明显，多在进餐后1/2～1小时开始疼痛，持续约1～2小时或更长 时间，进食疼痛不缓解； 3.十二指肠溃疡疼痛具有明显节律性，表现为餐后延迟痛（餐后3～4小时发作），饥饿痛 和夜间痛，常伴有反酸，进食疼痛缓解；6 d- |6 [7 N7 q6 \# R y; X4．并发出血、穿孔、梗阻及癌变时可有相应的症状。 【主要检查】 （一) 体格检查： 1.全身营养状况，左锁骨上淋巴结是否肿大；9 ?. N5 l* T( l0