斑秃诊疗指南解读及脱发专科建立.pptVIP

以往认为斑秃是由于精神因素引起，如精神创伤及工作压力等； 其主要原因是由于自身免疫的机制起主要作用，即组织特异性自身免疫性疾病； 免疫抑制剂（皮质类固醇激素）、UV、环孢素A用于治疗，但有些患者对治疗反应不佳； 尤其是全秃和普秃，对治疗有较高的抵抗。 脱发专科建立的好处 给脱发病人提供一个固定的诊室，专科医生接诊，更专业 建立脱发患者档案，照片记录治疗进展，提升患者治病的信心 便于跟进随访，督促患者坚持治疗 聚集脱发患者，我们的目标更明确 谢 谢！ * * * 米诺地尔可以提前结束毛囊休止期，促进生长期毛发的生长。主要是通过两个方面的作用：通过活化…………成活和增殖，且可通过……来抑制细胞凋亡。 * * * * * * * * * * * * 结果表明，米诺地尔可以增加血管内皮生长因子的蛋白表达，而且增加效果是呈剂量依赖性的。 * * 这里使用了一种荧光试剂来检测血管内皮生长因子的RNA，空白对照组和三个不同浓度米诺地尔组的照片对比，可以看到，米诺地尔呈剂量依赖性地增加血管内皮生长因子的RNA表达。 * * 这是前面四张照片的量化数据对比。 * 治疗-光化学疗法 光化学疗法已经广泛用于斑秃的治疗； PUVA报告的疗效差异较大，从15%到70%以上。 穆斯林头巾PUVA治疗 局部8-甲氧补骨脂素外涂后UVA照射 口服泼尼松20mg/d，口服补骨脂，照射UVA。 治疗-米诺地尔 米诺地尔最初用于治疗高血压，在治疗的过程中出现的副作用发现出毛发生长； 用于AGA的治疗已经20余年； 促进毛发生长的作用机制包括：扩张血管、促血管增生、促进细胞分裂、甚至免疫抑制作用。 局部外用治疗斑秃的有效性已经一些报告。 米诺地尔在斑秃治疗中的作用 米诺地尔在毛囊中转化为有效成分：米诺地尔的硫酸盐： 通过对人毛囊真皮乳头细胞的增殖和抗调亡作用，促进生长期头发的生长和延长； 开放钾通道，调节毛发生长； 扩张血管，增加局部血供 米诺地尔对人毛囊真皮乳头细胞的增殖与凋亡作用 Effect of minoxidil on proliferation and apoptosis in dermal papilla cells of human hair follicle. Han JH, Kwon OS, Chung JH, Cho KH, Eun HC, Kim KH. J Dermatol Sci. 2004 Apr;34(2):91-8. 通过活化细胞外信号调节激酶（ERK）而显著促进真皮乳头细胞的成活和增殖； 通过提高细胞外液中Bcl-2（B细胞淋巴瘤/白血病-2）的浓度来抑制细胞凋亡。 结果1： 不同浓度米诺地尔处理5天后，人DPCs的增殖显著增加（P 0.001）：米诺地尔浓度为0.01μM时，人DPCs的增殖增加了60%，0.1μM--90%，1.0μM--108%。 米诺地尔剂量依赖性地增加毛乳头细胞（DPCs）的增殖 结果2： 给予米诺地尔0.1μM和1.0μM后，ERK磷酸化反应分别增加了287%和351%。 用Western Blot（蛋白质标记法）检测细胞外信号调节激（ERK），Akt，Bcl-2和Bax的表达 米诺地尔剂量依赖性地增加ERK磷酸化反应 结果3： 给予米诺地尔0.1μM和1.0μM后，Akt磷酸化反应分别增加了168%和257%。 米诺地尔剂量依赖性地增加Akt的磷酸化 结果4： 1.0μM的米诺地尔使Bcl-2表达增加超过150% 米诺地尔增加Bcl-2的表达，降低Bax的含量 结果5： 给予米诺地尔后培养中的毛囊显著延长 米诺地尔增加毛囊的长度 米诺地尔是钾通道激活剂，可增加钾离子的通透性，阻止钙离子流入细胞内，使细胞中游离钙离子浓度下降。 表皮生长因子（EGF）对毛囊的生长具有明显的促进作用，但当细胞内有钙离子时，表皮生长因子抑制毛发生长。 米诺地尔开放钾通道，调节毛发生长 [1] Minoxidil: mechanisms of action on hair growth. Messenger AG and Rundegren J. BJD 2004； 150：186-194 ----米诺地尔呈剂量依赖性增加血管内皮生长因子（VEGF）mRNA及其蛋白表达，从而促进真皮乳头血管形成，增加局部血液供应。 米诺地尔上调人毛囊乳头细胞VEGF的表达 Minoxidil upregulates the expression of vascular endothelial growth factor in human hair dermal papilla cells. Lachgar, S, Charveron, M, Gall, Y, Bonafe, JL. Br J Dermatol 1998. 13