《情绪障碍-情绪障碍》-课件设计(公开).pptVIP

情 绪 障 碍 emotional disorder 一、焦虑症（anxiety disorder） 以焦虑情绪为主的神经症，主要包括广泛性焦虑和惊恐障碍。共同点是存在担心或害怕的焦虑情绪和躯体症状，如出汗、叹气式呼吸、心跳加速等 （一）广泛性焦虑 担心的内容较自由化，如对自身行为、形象和能力的担心，包括对过去的事和未来的担忧，如将至的考试、社交事件或公开表演等，常有焦虑的躯体症状，如喉部异物感、头痛、头晕和胃肠道症状等，常合并其他焦虑障碍。 1.流行病学资料：青春期前儿童和青少年广泛性焦虑流行率为2.9%-4.1%,常有焦虑障碍家族史，儿童发生预示成人期焦虑障碍的发作 2.诊断标准： 症状标准： ⑴符合神经症的诊断标准； ⑵以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列两项： Ⅰ.经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆； Ⅱ.伴自主神经症状或运动性不安 严重标准：社会功能受损，病人因难以忍受又无法 解脱而感到痛苦。 病程标准：符合症状标准至少已有6个月 排除标准：排除甲状腺功能亢进、高血压、冠心病 等躯体疾病的继发性焦虑； 排除兴奋药物过量、催眠镇静药物或抗焦虑药的 戒断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰 弱、躁狂症、抑郁症或精神分裂症等伴发的焦虑 3.鉴别诊断：见后 4.治疗： 家庭认知行为治疗是最有效的方法，修正父母 的期望，对儿童行为作出恰当反应，不强化儿童的焦虑 药物：5-羟色胺再摄取抑制剂 （二）惊恐障碍（panic disorder） 1.诊断标准： 症状标准： ⑴符合神经症的诊断标准； ⑵发作需符合以下4项： 发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测； 在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状； 发作时表现强烈的恐惧、焦虑及明显的自主神经症状， 并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧或失控感等痛苦 体验； 发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后 能回忆。 严重标准：病人因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。 病程标准：在1个月内至少有3次惊恐发作，或在 首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月 排除标准： 排除其他精神障碍，如恐怖症、抑郁症或躯体形式障碍等继发的惊恐发作； 排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作 2.治疗：临床治疗青少年惊恐发作的经验极少 （三)分离性焦虑（seperation anxiety） 1.临床表现： 是与亲人分离时的急性、期待性的焦虑。最早发生于6-8个月的婴儿，3岁后，当儿童能理解与亲人的分离是暂时的，这种发育过程中正常的焦虑就消失了。所以30个月前不下诊断，5岁前诊断应慎重。 显著表现是：功能损害，如拒绝上学、去夏令营或睡在朋友家。有时也能去上学，但因为担心不幸的事降临到亲人而无法集中思想，典型的发生在星期天晚上或星期一早晨，上学前或与学校分离较长的时间后，如暑假或病后。常并发其他焦虑障碍和抑郁。 2.流行病学资料： 青春期前儿童中有1年分离性焦虑的占：3.5%-4.1%，男：女=1：3，诱因包括被迫分离，如死亡、疾病或父母离婚等 3.诊断标准： 症状标准：至少有下列3项 ⑴过分担心依恋对象可能遇到伤害，或害怕依恋对象一去不复返； ⑵过分担心自己会走失、被绑架、被杀害或住院，以致与依恋对象离别； ⑶因不愿离开依恋对象而不想上学或拒绝上学； ⑷非常害怕一人独处，或没有依恋对象陪同绝不外出，宁愿呆在家里； ⑸没有依恋对象在身边时不愿意或拒绝上床就寝； ⑹反复作噩梦，内容与离别有关，以致夜间多次惊醒； ⑺与依恋对象分离前过分担心，分离时或分离后出现过度的情绪反应，如烦 躁不安、哭喊、发脾气、痛苦、淡漠或退缩； ⑻与依恋对象分离时反复出现头痛、恶心、呕吐等躯体症状，但无相应躯体 疾病 严重标准：日常生活和社会功能受损 病程标准：起病于6岁前，符合症状标准和严重标准 至少已1个月 排除标准：不是由于广泛发育障碍、精神分裂症、儿 童恐怖症及具有焦虑症状的其他疾病所致 4.鉴别诊断：见后 5.治疗 ⑴ 环境精神教育：教育家长，让儿童渐渐回到学校，与学校联 系，在儿童感到痛苦时就地提供帮助。如果父母有明显的焦 虑，应对父母进行治疗，教会处理儿童焦虑的方法，不至于 在拒绝上学的儿童面前不知所措。 ⑵ 行为治疗 逐渐暴露法：通过脱敏使儿童能面对害