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以梦为马 心之所往 相关知识 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit , sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. 相关知识 因此,深静脉导管运营而生。这种导管易于使用,保留时间长,为早期没有做内瘘的急诊透析病人,以及为缺乏合适血管通路的中长期血透患者提供了较合适的手段,但留置导管极易发生感染,堵管,脱落等危险。 主持人:请主管护士某某叙述病人情况? 患者李绍文,男,65岁,CRF,因“规律维持性血液透析2+年,发热1天”于2017年3月5日11:36入院内一科。 主持人:请主管护士某某叙述病人情况? 患者2+年因“体检”发现肾功能衰竭,诊断为“多囊肾,慢性肾功能衰竭(尿毒症期),慢性贫血,肾性高血压,继发性甲状旁腺功能亢进”,并于我院长期维持性血液透析1+年,1周2次,长期给予控制血压,纠正贫血及钙磷代谢紊乱及对症等综合治疗。于2017年3月4日,患者无明显诱因出现发热(未测体温)伴有头晕,全身乏力及酸痛,于3月5日为求进一步治疗由急诊科转入内一科治疗。 主持人:请主管护士某某叙述病人情况? 患者既往有多囊肾及多囊肝病史,曾行“上肢內瘘形成术”3次,有输血史,否认糖尿病、心脏病史,否认传染病史,否认药物、食物及其他过敏史,否认地方病史。 主持人:请主管护士某某叙述病人情况? 查体:双肺呼吸音低,右下肺可闻及少许细湿啰音,无哮鸣音,双下肢无水肿。 专科查体:左股部可见一深静脉导管,导管周围皮肤无红肿,无出血无分泌物,外辅料干燥。 主持人:请主管护士某某叙述病人情况? 辅检:中性粒细胞百分比84.6% ,淋巴细胞百分比5.6%,红细胞压积:23.0% ,血红蛋白: 69g/l;尿素氮43.85mmol/L,肌酐1236.9umol/L,电解质p1.93mmol/L;肾小球滤过率22.75ml/min。 主持人:主管护士某某叙述病人情况? 临床诊断: 1.慢性肾功能衰竭(尿毒症期),慢性贫血,肾性高血压,继发性甲状旁腺功能亢进; 2.多囊肾,多囊肝 3发热待诊,肺部感染? 主持人:主管护士某某叙述病人情况? 2017年3月20日复查血常规: RBC:1.48×1012/L,HGB:46g/L,HCT:15.2%,PLT107×109/L,疑难病例讨论后给予输注O型RH(D)阳性红细胞悬液4u输血治疗。 2017年3月21日复查血常规:RBC:2.21×1012/L,HGB:68g/L,HCT:22.0%,PLT:110×109/L 主持人:主管护士某某叙述病人情况? 2017年3月21日查导管内血液培养 2017年3月24日血液培养阳性,诊断:股静脉导管感染,继续抗感染治疗。 2017年3月30日病员好转出院。 主持人:请主管护士某某陈述护理措施 一、体温过高:与导管感染有关 1.观察体温变化,必要时低温透析。 2.保持透析室环境清洁,血透操作前做好手卫生,执行无菌原则,对置管处严格消毒,减少导管口的暴露时间。 3.鼓励患者进食,充分改善患者的营养状态,提高抵抗力。 4.换药时做好患者配合的宣教。 5.做血培养,选择抗生素封管,静脉使用抗菌治疗,保守治疗无效,尽早拔管。 主持人:请主管护士某某陈述护理措施 二、焦虑:与反复发热,疾病困扰有关 1.对待患者热情主动 2.由于反复发热,患者情绪低落,于病人交谈,舒缓病人情绪。 3.向患者及家属介绍导管的重要性和必要性,并交代注意事项,提高其于疾病作斗争的信心。 4.严格执行各项操作规程。 主持人:请主管护士某某陈述护理措施 三、活动无耐力:与贫血有关 1.患者卧床休息,与家属做好沟通宣教。 2.加强营养,遵医嘱正确用药。 3.定期监测病人营养状况。 主持人:请主管护士某某陈述护理措施 四、营养失调-低于机体需要量:与食欲下降,机体消耗量增加有关 1.解释疾病、营养、治疗效果的联系,使病人了解营
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