外固定支架临床应用.pptVIP

操作原则 操作原则 操作原则 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 术中应急处理 针间皮肤紧张的处理 A 自针眼在皮肤松弛侧切开皮肤、皮下组织 B 在紧张侧缝合 外固定支架的临床应用 针道感染 固定针并发症： 松动；折断 骨折合并症： 延迟愈合、骨不连；成角畸形、再移位；再骨折 关节并发症： 孪缩；活动受限；脱位 神经血管并发症： 神经损伤；血管损伤；筋膜间室综合征 外固定支架的并发症 抬高患肢 冲洗伤口 暴露针眼 功能锻炼 定期复查 外固定支架术后的后期治疗 生命体征监测，注意伤口出血情况，肢体肿胀、活动情况 体位：患肢抬高20-30度。但血管损伤或骨筋膜间室综合征时不能抬高患肢。 外固定支架的护理 观察外支架及固定针有否松动 针道有否感染 针道护理：钉道周围应该敞开，每日用75%酒精点滴针道2次 功能锻炼：术后当天就开始练习肌肉舒缩活动，2-3天后进行关节屈伸 外固定支架的护理 顾X,男,35岁 骨盆C1型骨折 骶骨Dennis I区骨折 股骨骨折 胫腓骨骨折 直肠、膀胱损伤 胸外伤，脑外伤 多发伤中的应用 DCO典型病例 临 床 应 用 1抗休克 4直肠造漏 2膀胱造漏 5骨折牵引 3肛管造漏 6 ICU治疗 I期治疗 病情稳定后行II期治疗 外支架在桡骨远端的应用 男 28岁 AO 23-C2 外支架＋克氏针 Pilon骨折的治疗现状 I型骨折多主张保守治疗 II型及部分III型骨折则主张切开复位内固定 某些III型骨折以及IV、V型骨折多采用有限内固定+外固定支架或分期治疗 术前情况 术后 术后1个月 术前 外支架在骨盆骨折中的应用 术后 感染 骨不连 胫骨平台骨折Schazcker VI 型 男 45岁 术后 术后半年拆支架时功能 总结 外固定支架在严重开放性骨折治疗中有很好的适应症 外固定支架的术后护理很重要 外固定支架治疗骨折中可以作为永久性的治疗也可以作为临时的治疗 如DCO 外固定支架在感染性骨不连中和骨缺损的治疗中更有优势 Home to Trauma Orthopaedics Driving Excellence in Trauma Orthopaedic Surgery * * * * * * * 外固定支架的临床应用 外固定支架的临床应用 外固定支架的临床应用 目的 了解外固定支架的种类 了解外固定支架的适应症 了解外固定支架操作要点 了解外固定支架的护理要点 前言 外固定支架具有手术创伤小、可调性好，可满足早期功能锻炼要求并能实现弹性固定等优点，不是所有的骨折能用内固定解决，也不是任何的骨折适合用外固定。应根据不同情况做出合适的选择。 外固定支架种类 平面外固定（Hoffmann、Bastiani、钩槽式、AO、无针型） 环形外固定（Ilizarov外固定支架） 混合外固定（各种组合型外固定支架） 外固定支架种类 Hoffmann外固定支架 Ilizarov外固定支架 Bastiani外固定支架 钩槽式外固定支架 AO外固定支架 组合式外固定支架 无针型外固定支架 常用外固定支架 钩槽式外固定器构成 A 槽形连接杆 B 钩式螺栓 C 螺母 D 钢针 外固定支架的组成 组合式外固定器构件 A 固定夹； B 连接杆； C 半环弓； D 矫形垫； E 万向接头； F 连接杆固定夹； G 特制固定针； H 内六角扳手； I 持针把手； J 导向器 外固定支架组成 半环式外固定器构成 A 半环弓环；B 螺纹连接杆；C 螺母与垫圈；D 固定夹；E 侧方加压器；F 读数尺；G 扳手 外固定组成 Orthofix 外固定器 延长压缩杆 万向关节 Schanz针 外固定组成 Hoffman 外支架 固定杆 多针固定夹 杆与杆连接夹 Schanz针 延长牵引杆 外固定组成 外固定支架的临床应用 创伤小,操作简单 便于换药和护理 可以早期活动关节,防止关节僵硬 骨折区不容易感染 可以在门诊拆除,无须住院 外固定支架的优点 可利用其撑开作用纠正骨折短缩 可逐渐进行肢体延长 住院时间短，减少了医疗费用 可根据骨折情况对骨折复位调整 外固定支架的优点 针道感染 恐惧心理 影响美观 技术性强 针眼创伤 固定针松动、脱出 固定针折断