腹水诊断以鉴别诊断(吐血总结).pptVIP

乳糜性腹水(诊断） 实验室检查特点： 1、外观呈乳白色，静置后分三层，上层呈乳状，中间如水样，下层为白色沉淀； 2、呈碱性，比重1.012， SAAG较低； 3、乙醚试验阳性（加入乙醚后腹水变清），苏丹Ⅲ染色有脂肪球； 4、腹水中甘油三酯2.2mmol/L（200mg/dL），是血浆的2-8倍，这是诊断的主要指标。 假性乳糜性腹水是由于细菌性腹膜炎或肿瘤引起细胞破坏，从而导致腹水浑浊呈乳糜样 。假性乳糜性腹水比重1.012，静置后无乳酪膜，有沉渣，脂肪含量微量，苏丹3染色与乙醚试验:可鉴别真假乳糜性腹水。 乳糜性腹水(诊断） 淋巴管核素显像应作为乳糜性腹水的必要检测方法，与传统的淋巴系造影方法相比创伤小，利用99mTc标记的人血白蛋白显示腹腔内淋巴液积聚，同时可以提供淋巴液动力学特点。 ? 乳糜性腹水(治疗） 1、治疗原发病； 2、保守治疗 选择营养素时，以中链和短链甘油三酯饮食为主。因长链甘油三酯经肠淋巴管吸收，经胸导管进入静脉系统；而中链和短链甘油三酯则直接进入门静脉系统。 必要时禁食。因禁食状态淋巴流量为0.93ml/min，而餐后为225ml/min。故禁食可大大减少淋巴液产生和丢失，缩短破裂口闭合时间。 生长抑素的使用。生长抑素可减少向肠腔内分泌的液体量，减少经肠道吸收入间质的液体量，从而减少肠