股骨头骨折经髋关节外科脱位入路切开复位内固定术.pptVIP

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2018-12-23 发布于浙江
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股骨头骨折经髋关节外科脱位入路切开复位内固定术.ppt

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术式设计基础一般资料谢××，女，50岁，因“重物砸伤致右髋部肿痛，活动不利2小时”入院右髋关节屈曲内收内旋畸形，右髋关节压痛阳性，叩击痛阳性，右髋关节活动明显受限，右足感麻木不适，远端血运良好入院CT 诊断髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折股骨头骨折(Pipkin Ⅳ) 坐骨神经损伤手术左侧卧位，常规消毒、铺巾改良K-L入路在髋关节后方以大粗隆为中心作一弧形切口长约15.0cm 暴露逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜，沿阔筋膜张肌后缘切开，沿肌纤维方向钝性分开臀大肌的全层行GANZ截骨截骨块连同股外侧肌向前牵拉向前分离至前关节囊，Z字切开屈髋内收外旋→使髋关节外旋，股骨头脱出见股骨头骨折，约1/4大小，部分软骨面缺失修整残余圆韧带探查清理髋臼（血凝块、游离骨快）复位骨块克氏针临时固定一枚空心螺钉、两枚Herbert螺钉固定钉尾埋头处理 1#可吸收线缝合关节囊大粗隆骨块原位复位缝合阔筋膜张肌逐层缝合至皮肤复位股骨大转子骨块三枚螺钉固定常熟市中医院王强股骨头骨折经髋关节外科脱位入路切开复位内固定术 01 发病率低、病例少 02 骨折位置深在 03 感染、异位骨化股骨头骨折→问题与挑战 01 术前评估髋臼后壁骨折？股骨颈骨折？坐骨神经损伤？ 02 术前检查平片 CT Pipkin分型经髋关节外科脱位入路切开复位+Herbert螺钉内固定 01 侧卧位 03 GANZ截骨技术线路 02 04 后外侧入路股骨头前脱位及固定处理静脉麻醉 ALIS法复位 01 严格无菌，预防感染 02 术中检查骨折断面有无渗血 03 预防术后异位骨化注意事项