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高血压健康宣教 老年康复科：2016年1月4日 目 录 一.高血压的相关概念 二.高血压水平的分类 三.高血压的危险因素 四.高血压的临床表现 五.高血压的健康宣教 高血压的概念 在未服抗高血压药情况下，成年人收缩压≥ 140mmHg和/或舒张压≥ 90mmHg，并持续该状态者即可诊断高血压。按血压水平将高血压分为1、2、3级。 高血压水平的分类(2011年中国高血压防治指南) 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 ＜120 ＜80 正常血压 ＜130 ＜85 正常高值 130～139 85～89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压（轻度） 140～159 90～99 2级高血压（中度） 160～179 100～109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 高血压危险分层标准 高血压的危险因素 （1）年龄与遗传因素 （2）体重超重 肥胖或腹型肥胖 （3）膳食高钠盐 （4）不良生活行为方式 （5）精神、神经作用 超重、肥胖、腹型肥胖 超重或肥胖（根据BMI，体重指数） BMI =体重kg/身高m2 正常：19-23.9 超重 24-27.9 肥胖≥28 腹型肥胖（根据腰围） 男性腰围≥85cm 女性≥80cm 高血压的临床表现 早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张、情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状。随病程进展血压持续升高，脏器受累，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变。 饮食指导 饮食原则为： 少食多餐 少盐多钾 少荤多素 饮食注意事项 1.定时定量，切勿暴饮暴食，平时饮食以清淡素食为主，宜低脂肪、低胆固醇食物。 2.低盐高钾，高血压患者要限制食盐的摄入量（5g/天）。 3.适量摄入蛋白质； 饮食注意事项 4.多吃维生素丰富的食物，促进脂肪代谢的作用，特别是维C能降低胆固醇，如新鲜蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、胡萝卜等。 5.免超重或肥胖。 6.禁酒，少饮茶、咖啡、可乐等刺激性食物。 膳食中的一、二、三、四、五 一、指每日饮一袋牛奶或酸奶，内含250毫克钙可以有效地改善缺钙。 二、指每日摄入碳水化合物250~350克，相当于主食6~8两 三、指每日进食三份高蛋白食物（每份指：瘦肉1两或鸡蛋1个，或豆腐2两，或鸡鸭1两，或鱼虾1两） 四、指四句话：有粗有细; 不甜不咸；三四五顿；七八分饱； 五、指每日半斤新鲜的蔬菜及水果 健康的生活方式 1）坚持有氧运动 体力活动及标准体重是独立的降压因素。如散步、打太极等。 2）戒烟限酒。 3）保持良好的心理状态，精神紧张、植物神经功能失衡均可引起血压升高，故应避免情绪激动、紧张、焦虑。 用药指导 高血压用药原则 1.坚持长期按时服药 2.小剂量开始 3.预防昏厥 4.联合用药 1）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） ACEI代表药物为普利类，如卡托普利。这类药是通过抑制血管紧张素转换酶的作用减少血管紧张素的产生, 从而降低体循环的阻力,达到降压的目的。 ACEI服药后可出现刺激性咳嗽、皮疹、药热, 偶见味觉障碍、粒细胞减少和蛋白尿。也可见首剂现象， 应从小剂量开始。用药期间应定期检查血常规和尿常规。发现异常及时停药。用药期间观察皮疹、药热等过敏反应, 剧烈咳嗽应停药, 咳嗽较轻时可减量应用。 2）钙离子拮抗剂（ccb） 药物不良反应 此类药物的不良反应有头痛、头晕、面部潮红、耳鸣、肢体麻木、水钠潴留、直立性低血压等不良反应。当患者出现下肢水肿时限制钠盐的摄入或减量,即时反馈给医生并建议加用利尿剂。 预防体位性低血压 体位性低血压预防方法: 避免长时间站立 ,尤其在服药后最初几个小时 改变姿势 特别从卧位到坐位起立时动作宜缓慢 服药后休息一段时间再下床活动; 如在睡前服药 ,夜间起床排尿时应多加注意。 体位性低血压发生时，勿紧张，应取头低足高位，抬高下肢超过头部，以促进下肢血液回流，一般休息几分钟后可缓解 血压的自我检测 1) 测量血压应定时间、定部位、定体位、定血压计，以减少误差。 2) 剧烈运动后不可立即测量血压，应该休息30 m