《糖尿病的药物治疗》-课件设计(公开).pptVIP

2型糖尿病的药物治疗 内分泌科 文重远 血糖控制的结论 临床常用磺脲类药物 SUs与缺血预适应现象(IP) 磺脲类药物与心脏 SUs失效 临床常用双胍类药物 二甲双胍与急性冠脉综合症 噻唑烷二酮与心脏 T2DM胰岛素治疗的进阶方案 T2DM联合治疗的基础 肥胖与胰岛素抵抗 肥胖伴有FFA增加 ?FFA, 抑制了糖摄取,氧化和糖原合成和竞争胰岛素底物,降低其对胰岛素的敏感性, 加重胰岛素抵抗 ?依赖于胰岛素受体磷酸化反应的细胞因子/脂肪细胞因子反应, ?食欲调节 肥 胖 食欲 胰岛素 下丘脑抑食信号 (饥饿) 脂肪合成 血浆FFA? FFA氧化? 糖摄取,氧化 糖原合成 胰岛素底物 ? 胰岛素敏感性 ? 肥胖病人的急性冠脉事件危险性 1.0 2.69 2.73 2.91 (1.36-5.31) (1.39-5.35) (1.49-5.67) P =0.004 P =0.003 P =0.002 腰-髋比 相对危险性 95 %CI 急性冠脉事件发生率(%) Eur Heart J (2002) 23, 706 中国人群中心血管危险性与BMI的关系 ? 28 空腹血糖 ? 总胆固醇 ? 血压 ? HDL-C ? ? 2 RF 20 20 21 22 23 24 25