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十六、急诊科室工作流程图
1、急诊科院前诊疗工作流程图
2、急诊科院内诊疗工作流程图
3、急诊室留观流程图
门(急)诊医师接诊
门(急)诊医师接诊
按病情需要留观者:医师开具留观通知书
病人到收费处办理留观手续
病人持门(急)诊病历、检查报告单和留观通知书到门(急)
护士接待并安排床位
护士按医嘱配制药品为患者治疗
护士遵医嘱让患者服药和告知注意事项
护士要注意每个留观病人的病情变化,随时告知医生
继续密切观察、记录
4、重点病种的急诊服务流程与规范图
急诊患者就诊 初步判断病情
初步抢救治疗(开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等)
向陪人交代病情及签危重通知单
记录(医师记录抢救病历)
(护士记录抢救项目清单)
进一步抢救 请相关二线班 病情较重 观察病情、化验单、影像
或收入病房 会诊 检查结果进一步评估
抢救成功(医师开出所有抢救治疗单,护士或陪人去收费处初步结算)
留观室
5、创伤的急诊服务流程与规范流程图
●
●在接诊创伤患者的第 1分钟内,完成意识状态的判断,
●依据足背动脉、桡动脉 、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围;
●
●A保持气道通畅,有损伤开放气道,有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持
●静脉通道的建立
护士完成解剖创伤;
●
●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后,按如下四个步骤完成救治流程:(l~3 min内完成)
●D基础情况(年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等)。●C评价有证据的损伤机制和高能因素(汽车一同摔出或同一环境内有死亡者);
●D基础情况(年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等)。
●C评价有证据的损伤机制和高能因素(汽车一同摔出或同一环境内有死亡者);
●B评价解剖创伤;特别是颈椎
●A检查生命体征和意识水平;
●
●系统查体三步骤进行快速伤情判断按照(CRASH PLAN方法进行)。3~7 min内完成。简单的骨折固定、包扎和止血
附:CRASH PLAN中每一个字母代表一个脏器或解剖部位,
附:CRASH PLAN中每一个字母代表一个脏器或解剖部位,c为心脏(cardic),R为呼吸(respiration),A为腹部(abdomen),S为脊柱(spine),H为头颅(head),P为骨盆(pelvis),L为四肢(1imb),A为血管(artery),N为神经(nerve)。
生命体征不稳定生命体征平稳
生命体征不稳定
生命体征平稳
●呼吸和循环支持
●呼吸和循环支持
●相关检查
术前准备,血常规和血型,凝血功能请相关科室会诊,通知手术室
术前准备,血常规和血型,凝血功能
请相关科室会诊,通知手术室
送手术室
送手术室
大创伤送住院部手术室,小创伤留急诊手术室
6、农药中毒抢救流程图
初步怀疑有机磷农药中毒:
服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍
紧急评估畅 气道阻塞 ① 清楚气道异物保持气道通
有无气道阻塞 大管径管吸痰
有无呼吸,呼吸的频率和程度 呼吸异常 ②气管切开或插管
有无脉搏,循环是否充分
神志是否清楚 呼之无反应,无脉搏 心肺复苏
无上述情况或经处理解 稳定后
除危及生命的情况后
卧床,头偏向一侧,口于最低位避免误吸
保持呼吸道通畅
建立静脉通道
进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸
吸氧、保持血氧饱和度95%以上
镇静:烦躁、抽搐者可给地西泮5~
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