范渊达课件2012.ppt

美国产科进展与服务模式;范渊达 医学博士;;中国妇幼协会旧金山培训中心;30 位医疗人员完成培训;美国幼保现况;;CPMC Today: 1:3:4; CPMC–旧金山医疗体系主干;;　初次产科检查 　28周前每4周查一次 　每2周查一次至36周 　每周查一次直至分娩;产前 → 入院筛查 → 入院 → 出院 ↓ ↓ ↓ ↓ 一般验血 阵痛 待产 产后 遗传性疾病筛检 早产 生产 或 超音波 流血 产后 紧急情况 糖尿病筛检 任何急诊 其它必需 已控制 高危询问 任何高危住院 住院情况 GBS筛检孕妇学技 引产 计划剖宫 ↓ ↓ ↓ ↓ 门诊部 → 医院入院 → 医院 → 门诊部 管制中心 ;早孕期 (常规血液检查) 血型(A,B,AB or O);Rh血型(+/-);风疹病毒检测;血糖; 肝炎;HIV;STD;　　　　新生儿缺陷率;　21-三体综合征 　18-三体综合征 　13-三体综合征 　神经管畸形 　腹壁裂 　Smith-Lemli-Opitz 综合征 　　不能保证100%检出 （数千隐性遗传性疾病仍无法验出）;;　　　　　早孕期抽血(I);　　　 颈部透明带检查（II）;　　　　孕中期验血(III);提供三种筛查方法 四联标记物筛查: 只在孕中期进行 (III) 血清学筛查:结合早孕及中孕期血清学检测 (I) + (III) 全面检测:结合NT检查及早孕、中孕期血清学检测 (I) + (II) + (III); 产前诊断中心 遗传咨询 诊断性检查 　 绒毛活检 (10-14 wks) 　 超声检查 (18 wks后) 　 羊膜腔穿刺 (18 wks后) ;检出率 缺陷;　　　 直接进行诊断性检查;创新检验技术;妊娠期糖尿病;高风险因子;何时筛查;如何筛查;孕期血糖控制;产程血糖控制;分娩后目标;产后复检; 高危孕产妇; 早 产; 早产管理; 诊 断; 治疗原则; 治 疗; 硫酸镁; 硫酸镁副作用; 钙离子拮抗剂(nifedipine); 碘甲烷(Indomethacin);　　　　　　胎儿治疗;　　　　　　预　防;　　　　　　双　胎;　　　　　　高血压;　　子痫前期（Preeclampsia);　　　孕期体重增长 (U.S.A);　　　　IOM 孕期体重增长指南;　产前抑郁症;　　　　B型溶血性链球菌;母婴传播;　　　　　新生儿GBS疾病; Photo courtesy of Dr. Carol Baker, Baylor College of Medicine, Houston, TX ;Photo courtesy of Dr. Carol Baker Baylor College of Medicine, Houston, TX;　　　　　　预　防;　　　　　产程中治疗;　　　　　产程中治疗;　　　　　GBS 抗菌素;衣着与在家无异;图书馆;;;交谊所;　　　　产科住院调控中心;五个诊疗室;胎音监复及基本设备;床位管制;一名接待员;-二名护理人员 - 二名值班产科大夫;- 简化病历 - 电子连网 ;;　　　　　分娩指南;产房： 开放式24h 接受