影像解剖学在腹腔镜结直肠癌手术外科平面的应用分析.pdfVIP

过骶岬向盆壁筋膜延续，Toldt’S筋膜间隙向下延续为直肠后盆壁筋膜与盆脏筋 膜形成的疏松间隙(骶前间隙)。第一步研究中，结直肠癌术前CT所显示的 Toldt’S筋膜间隙与术中所见具有较好的一致。陛(Kappa值为O．718)。 2．第二阶段研究结果： (1)阴性对照组(35例)：所有病例术前CT(脉)显示CⅧ(n皿) 外科平面清晰；术中按CME(TME)手术；术后病理显示均能达到R0切除， 无吻合口漏及保护性肠造瘘。 外科平面受侵犯；术中予深一层平面切除该节段的肾前筋膜(骶前筋膜)：术 后环周切缘病理显示：1例R1切除、1例R2切除：5例术中行保护性肠造瘘， 2例术后并发吻合口漏。 (3)实验组(24例)：所有病例没有终止化疗或出现肠梗阻并发症者， 外科平面上没有“无变化”和“进展恶化需要更改化疗方案者；新辅助化疗 外科平面周围脂肪间隙模糊不清；四疗程新辅助化疗后复查CT和(或)MR 所见，外科平面完全缓解(清晰显示Toldt’S线及外科平面周围脂肪间隙)占 18例，“部分缓解”占6例，“部分缓解”患者追加一疗程化疗后，5例达到 “完全缓解”，1例共进行6次疗程的新辅助化疗后达到“完全缓解”；所有 病例外科平面达到完全缓解后再进行手术，术中按CME(T／VIE)手术，手术 所见与CT和(