护理查房腰椎管狭窄.pptVIP

* * 我把腰椎管狭窄症的主要临床表现总结为以下四个字：跛子止痛，跛就是神经源性间歇性跛行，子与姿势的姿同音，代表姿势的姿，表示患者的症状与姿势关系十分密切，止与下肢的肢同音，代表下肢的肢，表示下肢神经症状，痛就是指腰背痛。 * 腰椎管狭窄症患者的症状与姿态关系十分密切，在腰部后伸时出现各种症状，前屈位时症状缓解；像各种腰椎前屈位的动作如上坡和骑自行车容易进行，而各种腰椎后伸得动作如下坡和站立、步行却十分困难。 发生上述症状的主要原因是椎管过伸位比过屈位的椎管容积小，腰椎在由过屈位转向过伸位时会出现下列变化：1、椎管缩短，马尾神经亦缩短并增粗；2、黄韧带折叠增厚，突入椎管；3、椎间孔径变小；4、椎间盘向后突出。这几种变化使腰椎在过伸位时容积明显变小，在原有狭窄的基础上就会产生相应的症状。 * 当神经根管和椎间孔狭窄时，可出现下肢神经症状，表现为放射性下肢痛、麻木、肌肉萎缩无力和反射减弱。腰4神经根受累时出现小腿前内侧的疼痛及麻木，股四头肌萎缩、无力及膝反射减弱；腰5神经根受累时疼痛和麻木出现在小腿前外侧、足背和第一、二趾，胫前肌萎缩，足背伸无力；骶1神经根受累时疼痛和麻木出现在小腿后方、足跟或足背外侧；小腿三头肌萎缩无力，跟腱反射减弱。 * 腰椎管狭窄症患者的腰背痛与椎间盘突出引起的疼痛相比常常较轻微，并且有慢性加重的趋势。有些患者不活动时出现的疼痛，当活动数小时反而减轻，但当活动