骨质疏松症基础知识及外科相关问题.pptVIP

一：基础治疗 1.调整生活方式 骨质疏松症的治疗 （4）.预防跌倒、 加强保护 （1）.高钙低盐、 均衡饮食 （2）.户外活动、 体育锻炼 （3）.戒烟限酒、 慎用药物 一：基础治疗 2.骨健康基本补充剂 （1）.钙剂：绝经后妇女和老年人推荐每日1000mg元素钙，老年人饮食中平均每日可获得400mg，故应额外补充600mg。 骨质疏松症的治疗 有机钙 一：基础治疗 2.骨健康基本补充剂 （1）.钙剂：绝经后妇女和老年人推荐每日1000mg元素钙，老年人饮食中平均每日可获得400mg，故应额外补充600mg。 骨质疏松症的治疗 无机钙 √ × 一：基础治疗 2.骨健康基本补充剂 （1）.钙剂：绝经后妇女和老年人推荐每日1000mg元素钙，老年人饮食中平均每日可获得400mg，故应额外补充600mg。 骨质疏松症的治疗 氨基酸螯合钙 乐力官网截图 － － 氨基酸螯合钙在美国是被批准作为饲料添加剂使用的，所以，CFDA取消了原来的批号 × 骨质疏松症的治疗 流行率 (%) 0 10 30 40 60 80 90 区域 N=2589 50 70 20 81.8% 中东 53.4% 71.4% 亚洲 总体 拉丁美洲 63.9% 澳大利亚 60.3% 欧洲 57.7% *维生素D不足定义为血清25(OH)D 30 ng/ml (75 nmole/L) Study Design: Cross-sectional, observational, international study of 2589 community-dwelling women with osteoporosis from 18 countries to evaluate serum 25(OH)D distribution. Adapted from Lips P et al. Poster presented at ASBMR, Nashville, TN, USA, September 23–27, 2005; Heaney RP Osteoporos Int 2000;11:553–555. 一：基础治疗 2.骨健康基本补充剂 （2）.维生素D：可促进钙吸收，保持肌力，改善身体稳定性。老年人通常缺乏日照，在治疗骨质疏松症时推荐每日补充800~1200IU。 骨质疏松症的治疗 普通维生素D 活性维生素D ？ 二：药物干预 1.双膦酸盐类（一线药物） （1）.阿仑膦酸钠 （2）.利塞膦酸钠 （3）.唑来膦酸钠 骨质疏松症的治疗 × × 二：药物干预 2.降钙素类 3.甲状旁腺激素 4.雌激素类 5.选择性雌激素 受体调节剂 （SERMs） 6.锶盐 7.维生素K2 骨质疏松症的治疗 外科治疗-脊柱压缩骨折 外科治疗-脊柱压缩骨折 外科治疗-脊柱压缩骨折 外科治疗-髋部骨折 股骨颈骨折 转子间骨折 外科治疗-髋部骨折 外科治疗-髋部骨折的预后差异大 外科治疗-股骨颈骨折(65岁以下，一般原则） 外科治疗-股骨颈骨折(65岁以上，一般原则） 外科治疗-股骨颈骨折 外科治疗-股骨转子间骨折 外科治疗-双侧髋部骨折 外科治疗-桡骨远端骨折 骨矿含量下降，骨胶原破坏吸收，骨小梁排列结构的变化 * 与峰值相比较的标准差 * 高钙奶是否值得？ * 葡萄糖酸钙口服液每只10ml含有效钙9mg，枸橼酸钙每片100mg，醋酸钙每片152mg，乳酸钙每袋0.5g*0.13=65mg， * 汤臣倍健液体钙1g含钙量250mg，新盖中盖2.5g有效