再谈抗血小板药物胃肠道副作用.pptVIP

再谈抗血小板药物的胃肠道副作用 广西医科大学第一附属医院 伍伟锋 (GWICC 2009.10) 一、临床常用的抗血小板药物 血小板活化的途径与抗血小板药物 在美国，约 36% 成年人（超过50百万）常规服用阿司匹林预防心血管疾病，处方剂量为81 mg/d或325 mg/d 二、常见胃肠道副作用及其机制 阿司匹林的常见胃肠道反应 烧心； 上腹部疼痛与不适； 食管、胃及十二指肠糜烂和溃疡； 严重者导致上消化道出血或穿孔甚至死亡； 其中以出血最为常见。 三、胃肠道副反应发生率及其影响因素 发生率 英国的调查数据表明：40-79岁未服用阿司匹林的人群胃肠道症状及无并发症的溃疡发生率为1.03/1000患者年(95% CI: 0.97–1.08) ，而服用阿司匹林者为2.9 /1000患者年(95%CI: 2.3–3.6) ； 正在服用阿司匹林者上消化道出血和穿孔的RR 至少为2.0 (95% CI: 1.7–2.3); 25-50%的患者可出现消化不良症状，有症状的胃十二指肠溃疡约4-8% 症状并不是胃肠道损害的良好预测因素，48%服用阿司匹林患者有内镜下出现可视性病变而无症状 在上消化道出血的患者中，因阿司匹林诱发的出血占25% 与安慰剂比较，阿司匹林（无论是75-162.5mg还是162.5-325mg），均增加胃肠道大出血的风险，消化道大出血的绝对风险增加0.12%/年 年发