五年制临床医学本科骨科学教学大纲.docVIP

骨科 NO1骨折概论 教学要点 1.掌握骨折的定义、成因、分类与骨折段的移位，骨折的临床表现（全身和局部）及X线检查，骨折的愈合过程（过程和标准），骨折的急救，骨折的治疗原则：骨折的复位与固定、康复治疗，开放性骨折的分度、处理，开放性关节损伤的处理原则。 2.熟悉骨折的并发症：早期并发症和晚期并发症；影响骨折愈合的因素：全身因素、局部因素和治疗方法的影响。 3.了解骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合。 重点难点剖析 一、骨折的定义、成因、分类与骨折段的移位 （一）定义 骨质的连续性、完整性发生完全或部分性中断称骨折。 （二）成因 1.主因 （1）直接暴力骨折发生在暴力直接作用的部位。多为开放性骨折，软组织损伤常较重。 （2）间接暴力骨折距暴力接触点较远。多为闭合性骨折，软组织损伤较轻。 2.诱因 （1）与全身及局部疾病的关系。全身及局部的疾病，可使骨结构变脆弱，较小的外力即可诱发骨折，称之为病理性骨折。（2）积累性劳损。（3）与年龄的关系。儿童骨质韧性大而硬度不足，易发生青枝骨折；老年骨质疏松，脆性大，血运差，骨折后不易愈合。 （三）分类 1.依据骨折是否和外界相通可分为 （1）开放性骨折骨折附近的皮肤和黏膜破裂，骨折端与外界相通。此类骨折易受到被污染。 （2）闭合性骨折骨折处皮肤或黏膜完整，不与外界相通。此类骨折没有被污染。 2.依据骨折的程度和形态分类 （1）完全性骨折骨的完整性或