医学微生物学教学课件-张敏-第二十六章肠道病毒2012.pptVIP

有67个血清型  病毒 血清型 脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 1, 2, 3 柯萨奇病毒（Coxsackievirus） A组（1-22, 24） B组（1-6） 埃可病毒（Echovirus） 1-9, 11-27, 29-33 新肠道病毒（new enterovorus） 68, 69, 70, 71 病毒在肠道中增殖，却引起多种肠道外感染性疾病: 如脊髓灰质炎病毒（引起脊髓灰质炎） 柯萨奇病毒（引起无菌性脑膜炎、心肌炎等）。 VP1与病毒吸附有关 病毒识别受体为免疫球蛋白超家族ICAM 凡是有ICAM的细胞都可以感染：淋巴细胞、肝、脾的网状内皮细胞等，还有中枢神经细胞：脊髓前角细胞，背根节细胞、运动神经元、骨骼肌细胞等。 可以感染脊髓前角神经元、脑干、脑膜等，引起相应的细胞坏死、炎症。 预防 一般预防:隔离患者、保护水源、注意 饮食卫生 紧急预防: 丙种球蛋白 特异预防：口服减毒活疫苗 柯萨奇病毒、埃可病毒 新肠道病毒 致病特点 主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。 病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。 型别多，引起的疾病谱复杂。不同的肠 道病毒可引起相同的临床综合症，同一 种病毒也可引起几种不同的临床疾病。 目前尚无疫苗用于预防。 所致疾病 *无菌性脑膜炎 几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜 炎、脑炎和轻瘫有关。 *疱疹性咽峡炎 由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。 *手足口病（hand-foot-mouth disease） 由柯萨奇病毒A16、新肠道病毒71型 引起。 所致疾病 流行性胸痛 常由柯萨奇B组病毒引起。 心肌炎和心包炎 主要由柯萨奇B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。 急性结膜炎和急性出血性结膜炎 分别由柯萨奇A24型和新肠道病毒70型引起。 第28章 急性胃肠炎病毒 大多数的急性胃肠炎由病毒引起。主要包括： *轮状病毒 *杯状病毒 *肠道腺病毒 *星状病毒  致病性 传染源：病人和无症状带毒者 传播途径：粪－口途径 易感人群：6个月～2岁的婴幼儿 发病季节：秋冬季 致病机制 临床表现 水样腹泻，腹泻物多为白色米汤样或黄绿色蛋花样稀水便，有恶臭，但不含血或黏液 伴发烧、呕吐和腹痛 部分病例常有上呼吸道感染症状 少数患儿因脱水和酸中毒引起死亡 双链DNA病毒，二十面体立体对称，无包膜。引起婴儿病毒性腹泻。 *沙波病毒 （Sapovirus, SV） 也称为典型杯 状病毒。 *形态特点： 表面有典型的 杯状凹陷。 *引起5岁以下小儿腹泻，发病率低。 沙波病毒 也称为典型杯状病毒 主要引起5岁以下小儿腹泻 发病率低，临床症状类似轻型轮状病毒感染 甲型肝炎病毒（hepatitis A virus， HAV ） HAV 的生物学性状 属小RNA 病毒科，直径 27 nm ，无包膜 呈 20 面立体对称 外面为一独立外壳，内含一个单链RNA分子 免疫预防 病例分析 男童，3岁，为新近非洲移民。 主诉：因不对称下肢送医。 病史：其母诉说患儿5个月前患发热和腹泻，后自然 消失，几周后发现他右腿行走不便。 查体：右下肢细短，软弱无力不能行走，右腿深部腱 反射消失，但无感觉障碍。上肢活动正常，精 神状态和头部神经反射正常。 实验室检查：肌电图（EMG）呈慢性部分神经切除 改变，并伴有静脉肌肉异常自发活动。与自愿者 对照，其运动神经元数量减少，感觉功能正常。 问：1）引起患者疾病最可能的病原体是什么？ 2）如何特异性预防该疾病的发生？ 临床表现 主要见于儿童、青少年，多为隐性感染 潜伏期：15-50天（30天） 临床类型： 急性黄疸性肝炎 急性无黄疸性肝炎 重型肝炎 （急性肝坏死）少见 病程4-8周，自限性，预后好，不转为慢性，无肝硬化等 常见症状 流感样症状 厌食 恶心 黄疸（眼部及皮肤呈黄色） 尿黄 腹痛 乏力 HAV的免疫性 HAV只存在单一的抗原抗体系统（HAVAg和抗-HAV ） 无论显性感染还是隐性感染均能诱