布氏杆菌病时临床学.pptVIP

病例一 王XX，男，47岁 入院日期：2013-03-06 主诉：间断发热伴乏力、喘憋3个月，加重5天。 现病史：患者3个月前无明确诱因出现发热，体温最高39.8℃，轻微咳嗽，无痰，能自行退热，周身乏力，口腔溃疡，进食欠佳，间断恶心，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，偶有下腹痛，无黑便及血便，喘憋，活动后加重，无头晕、头痛，无心慌，无鼻衄及齿龈出血，无尿血，当地门诊治疗效果欠佳，于我县中医院查血常规示白细胞、血小板减少，遂前往北京人民医院进一步诊治，（具体诊疗情况不详，患者讲述不清），病情无改善。1月前，患者在我院内三科就诊，给予抗生素静点及对症治疗，患者体温恢复正常后出院，但仍喘憋，5天前，患者再次发热，前往北京协和医院风湿科就诊，门诊给予免疫相关检查，待3月11日结果回报，患者自觉发热，喘憋明显，暂来我院对症治疗，门诊以“发热原因待查”收入老年病科。 自诉既往“心房纤颤”病史3年。 从事兽医工作20年，有明确牛羊接触史，曾行布氏杆菌相关检查未见异常。 患者曾于北京人民医院行骨穿检查，示骨髓增生低下，未予确诊。 病例二 患者王XX，男，47岁 入院时间：2013-06-14 发热、大汗、咳嗽、关节疼痛伴乏力5月余入院。 患者缘于5个多月前无明显诱因，出现大汗、关节疼