19章镇痛药高151010.pptVIP

* 成瘾治疗： 1) 脱毒：替代疗法（美沙酮、可乐定等） 2) 脱瘾：一次吸毒，终生想毒 3) 心理疗法：社会监督和帮助 * 3. acute intoxication(急性中毒) 【 contraindication】 分娩止痛、支气管哮喘、颅内高压、 哺乳妇止痛等 抢救：1）对症： 2）阿片受体阻断剂：纳络酮 昏迷、 呼吸（－）、针尖样瞳孔 抑制呼吸 促组胺释放，收缩支气管 * 可待因（codeine) 1. 作用弱于吗啡； 2. 不良反应及成瘾性均弱于吗啡； 3. 临床主要用于镇咳及中轻度疼痛。 * Pethidine (哌替啶) （ dolantin 度冷丁） 【properties】 1. Actions are similar to morphine but weaker and shorter. 2. -doesn’t cause constipation(少引起便秘). 3. -doesn’t prolong labor(不延长产程). 4. Adverse reactions are similar to morphine but weaker. 5. 可引起惊厥 * 【clinical uses】 1. Analgesia：acute sharp pain (急性锐痛) 胆、肾绞痛：＋ atropine 分娩止痛：产前2-4小时内禁用 2.Cardiac asthma (心源性哮喘) 3. Premedication (麻醉前给药) 4. Artificial hibernation (人工冬眠) 【 contraindication 】 似 morphine * 美沙酮：镇痛作用与吗啡相当 其余作用弱于吗啡 可用于戒毒 芬太尼：镇痛强吗啡100倍 作用快、强、短 舒芬太尼 阿芬太尼 * 喷他佐辛（pentazocine）（镇痛新） Actions are similar to morphine but weaker. It can weakens the analgesia of morphine. Addiction is weak. ------非麻醉药品 4. It can be used for chronic pain.(慢性剧痛) §3 Opioid –R partial agonists (阿片-R部分激动药) * other drugs: 曲马多 布桂嗪（强痛定） 延胡索乙素及罗通定: 不作用阿片受体 无明显成瘾性 * §4 Opioid – R antagonist ( 拮抗药) 纳洛酮（naloxone） 纳曲酮 1. 吗啡类急性中毒的解救 2. 成瘾的鉴别 3.研究疼痛和镇痛的工具药 * * * Teaching goals 1、列举阿片-R激动药、部分激动药、拮抗药。 2、简述吗啡、哌替啶的作用、用途、不良反 应及中毒解救、禁忌证。 3、分析吗啡能否用于治疗心源性哮喘和支气管 哮喘。 * * Teaching goals 1、列举阿片-R激动药、部分激动药、拮抗药。 2、简述吗啡、哌替啶的作用、用途、不良反 应及中毒解救、禁忌证。 3、分析吗啡能否用于治疗心源性哮喘和支气管 哮喘。 * 某男，28 岁。因地震中痛失亲人而致精神分裂症急性发作。在大量使用氯丙嗪治疗后患者出现严重的低血压表现，此时医生立即注射肾上腺素以升高血压，请问： ① 选用氯丙嗪治疗是否合理？简述理由？ ② 选用肾上腺素升压是否合理？为什么？ * Chapter 19 镇 痛 药 analgesics * §1 Introduction Classification ：躯体痛、内脏痛、神经性痛 I. pain 慢(钝)痛(chronic pain)：头痛、关节痛等 刺激强度中等、伴情绪反应 快(锐)痛(acute pain)：烧伤、战伤疼痛等 刺激性强、不伴