骨与关节军结核1.pptVIP

主要内容 概述——骨与关节结核的特点 概述——骨与关节结核的特点 概述——骨与关节结核的特点 机体抵抗力下降：外伤、营养不良、过度疲劳 好发部位：脊柱、膝、髋、肘关节（负重大、活动多、易发生创伤部位） 概述——病理 单纯性滑膜结核 单纯性骨结核 概述—临床表现 起病缓慢 病变单发 病变部位疼痛（初期不严重） 浅表部位可查出肿胀、积液（关节梭形 肿胀） 全关节结核：冷脓肿（病变部位积聚了多量脓液） 冷脓肿破溃引起混合性感染，引流不畅引起高热 脊柱结核的冷脓肿会压迫脊髓 产生肢体瘫痪 病理性脱位、病理性骨折 概述——实验室 实验室 概述——实验室、影像学检查 概述——治疗 全身治疗 全身治疗——药物治疗 异烟肼： 利福平： 链霉素： 对氨基水杨酸钠： 抗结核药物治疗——治愈标准 全身情况良好：体温、食欲 局部症状消失，无疼痛 X线表现：脓肿减小、消失、钙化，病灶边缘轮廓清晰 3次血沉都正常 起床活动正常：1年以上 概述——治疗 局部治疗 脊柱结核——好发原因 椎体以松质骨为主，滋养动脉为终末动脉，结核杆菌容易停留在椎体部位。 整个脊柱中腰椎活动度最大（腰椎—胸椎—颈椎） 脊柱结核——病理 中心型 边缘型： 脊柱结核——病理 脊柱结核——临床表现 起病缓慢：低热、疲倦、消瘦、盗汗、贫血 疼痛：最先出现症状，休息后缓解，劳累后加重 脊柱结核——影像学检查 X线：骨质破