骨与关节感化脓性感染.pptVIP

上海第二医科大学附属瑞金医院 骨科教研组制作 好发部位 化 脓 性 关 节 炎 髋关节 膝关节 病 因 致病菌 途径 金黄色葡萄球菌 血源性 直接蔓延 开放性关节损伤 医源性 化 脓 性 关节炎 * 骨与关节化脓性感染 化 脓 性 骨 髓 炎 骨与关节化脓性感染 急 性 慢 性 按部位分 化 脓 性 关 节 炎 按病程分 按途径分 血源性 创伤性 直接蔓延 病 因 溶血性金黄色葡萄球菌 乙型链球菌 嗜血属流感杆菌 等等 化 脓 性 骨 髓 炎 急性血源性骨髓炎 急性血源性骨髓炎 化 脓 性 骨 髓 炎 急性血源性骨髓炎 病 理 好发部位:长骨干骺端 早期：骨质破坏、死骨形成 晚期：新骨生成、形成包壳 菌栓停滞,繁殖 血管阻塞,充血、渗出、骨坏死 脓肿形成 死骨形成 临 床 表 现 外伤史 多见于胫骨上段、股骨下段 全身症状 局部症状 自然病程 起病急骤 毒血症：高热、寒战 感染性休克 小儿：烦躁不安、呕吐、惊厥 疼痛 肿胀 邻近关节关节炎 关节周围肌痉挛 关节主动、被动活动受限 晚期窦道形成 3－4周 脓肿穿破后：全身症状缓解、局部症状加剧 窦道形成后：转为慢性 化 脓 性 骨 髓 炎 急性血源性骨髓炎 临 床 检 查 血常规 血培养 局部分层穿刺: 可明确诊断 X线检查 CT检查 同位素骨扫描 起病后14天,无异常 早期:层状骨膜反应