微生物课件-细菌学-第11章螺杆菌属.pptVIP

螺杆菌属和弯曲菌属 2005年诺贝尔生理学或医学奖授予Hp发现者、澳大利亚临床微生物学家： 巴里·马歇尔（Barry Marshall） 罗宾·沃伦（Robin Warren） 螺杆菌属 幽门螺杆菌在人群中的感染非常普遍 1.感染率： *发达国家(成人) 45% *发展中国家(成人) 60%~80% *胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡患者检出 率可高达80%~100% 一、生物学性状 1. 幽门螺杆菌的形态学特征 2. 培养特性及生化反应 * 生长时需CO2，微需氧,37℃，pH 6~8； 培养时需动物血清或血液；菌落呈无色 透明针尖般大小。 * 尿素酶丰富，可迅速分解尿素释放氨， 是鉴定该菌的主要依据之一。 急性炎症 * 恶心 * 上消化道疼痛 * 呕吐和发热也时有发生 胃、十二指溃疡 幽门螺杆菌的感染可刺激机体产生IgM、IgG和IgA型抗体，但是否对机体有保护作用尚不清楚。 三、微生物学检查法 * 一般检查：组织镜检、尿素酶试验、分离培养 * 血清学检查： ELISA检测 抗体 * 粪便抗原检测 ：多克隆抗体检测Hp抗原 1. 预防 * 目前尚无有效的预防措施 * 疫苗：因尿素酶和热休克蛋白是唯一表 达在细菌表面的蛋白，以其作为抗原开 发幽门螺杆菌的疫苗正在研制中。 2. 治疗 根除Hp的方案： *联合用药：单一药物疗效差。 PPI或枸橼酸铋钾为基础药物。 首选三联治疗：基础药 + 两种抗生素 (克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮) *根除失败，更换抗生素或四联治疗。 *疗程7天 弯曲菌属 一、生物学性状 流行病学特征 三、微生物学检查法 思考题 1.Hp主要引起什么疾病？与哪些疾病相关？ 2.Hp培养条件是什么？ 3.根除Hp的治疗方案有哪些？ 第二节 * 弯曲菌属（Campylobacter）广泛分布 于动物的肠道内 * 主要引起人类的胃肠炎和败血症，为动 物源性疾病 * 对人类致病最常见的是空肠弯曲菌 空肠弯曲菌空肠亚种 C. jejuni subsp. jejuni 2. 培养特性 * 微需氧菌，在含2.5～5%氧和10%CO2的环境 中生长最好，最适生长温度随菌而定（37～42 ℃)，在正常大气或无氧环境中均不能生长。 * 营养要求高，需加入血液、血清才能生长。 * 在凝固血清和血琼脂培养基上培养36小时可见 无色半透明毛玻璃样小菌落，单个菌落呈中心 凸起，周边不规则，无溶血现象。 空肠弯曲菌在血琼脂平板上菌落特征 （3~4 d） 3. 抵抗力 * 抵抗力弱，易被干燥、直射日光及弱消 毒剂所杀灭，56℃ 5分钟可被杀死。 * 对红霉素、新霉素、庆大霉素、四环素、 氯霉素、卡那霉素等抗生素敏感； 但近年发现了不少耐药菌株。 * 空肠弯曲菌是多种动物如牛、羊、 狗及禽类的正常寄居菌。 * 污染食物和饮水，可引起人类急性 肠炎和食物中毒。 二、致病性与免疫性 1. 临床表现 *痉挛性腹痛、腹泻、血便或果酱样便，量多 *头痛、不适、发热 *通常该病自限，病程5～8 d *败血症、脑膜炎等 格林---巴利综合症 2. 致病物质 （特异性作用尚不清楚） 鞭毛、粘附素 细胞毒素 肠毒素 3. 免疫性 * 机体感染后可产生特异性抗体。 * 通过调理作用增强吞噬细胞的吞噬， 杀灭细菌。 * 激化补体，达到溶菌目的。 粪便，肛拭，剩余食物 （立即送检） 镜检：革兰染色观形态 悬滴法：观菌鱼群样或螺旋样运动 PCR：直接检出粪便中的弯曲菌 检测方法 标本 检验程序 四、防治原则 * 无特异性疫苗 1. 预防 * 本病的预防在及时诊断和治疗病人， 以免传播；加强卫生防疫及人畜粪便 管理，注意饮食和饮水卫生。 2. 治疗 * 本菌对多种抗生素敏感，常用红霉 素、四环素、庆大霉素治疗。 * 脱水病人注意补充液体、纠正体内 电解质紊乱。 * 第十七章 *螺杆菌是一个新的菌属，主要引起消 化道病变。 *1989年根据此菌的RNA序列、细胞脂肪 酸谱、生长特征及其他分类上的特征，认为此菌不属于现有的任何菌属，而正式划分出一个新的菌属——螺杆菌属 （Helicobacter）。 *