狼疮性肾炎临床诊治.pptVIP

狼疮性肾炎的诊治指南 2009年ACR的SLE分类标准 肾病理证实狼疮肾炎+ANA或抗ds-DNA阳性 以下指标≥4条(至少含1项临床和1项免疫学) 免疫学 (1)ANA滴度高于参考标准 (2) 抗dsDNA滴度高于参考标准(ELISA法需≥ 2次) (3) 抗Sm阳性 (4) 抗磷脂抗体:狼疮抗凝物阳性/梅毒血清学试验假阳性/抗心磷脂抗体高于正常2倍或抗β2GPI中滴度以上升高 (5)补体减低:C3/C4/CH50 (6)无溶血性贫血但Coombs试验阳性 临 床 (1)急性或亚急性皮肤狼疮 (2)慢性皮肤狼疮 (3)口腔或鼻咽部溃疡 (4)非瘢痕性脱发 (5)炎性滑膜炎,并可观察到2个以上外周关节肿胀或压痛,伴晨僵 (6)浆膜炎 (7)肾病变: 尿蛋白 0.5g/d或红细胞管型 (8)神经病变:癫痫发作或精神病,多发性单神经炎,脊髓炎,外周或脑神经病变,脑炎 (9) 溶血性贫血 (10)白细胞减少(至少1次 4.0×109/L)或淋巴细胞减少 (至少1次 1.0×109/L)； (11)血小板减少症 (至少 1次100×109/L) 任其一可诊断,敏感性94%,特异性92% 狼疮性肾炎的临床诊断 系统性红斑狼疮+以下任何一条 ACR标准：持续蛋白尿0.5g/d或3+以上 活动性尿沉渣：RBC5/HPF， WBC5/HPF，细胞管型为红细胞或白细胞管型（排除尿路感染