快速康复外科理念.pptVIP

案例 患者何某 男 37岁因右下腹痛3小时，拟“急性阑尾炎”收住入院，急诊在全麻下行腹腔镜阑尾切除术，术后诊断：急性化脓性阑尾炎，术后第2天切口敷料干燥，肛门排气，术后第4天诉左小腿疼痛明显，皮温略高，查深静脉B超示：左小腿肌间静脉血栓，予卧床制动，抗凝治疗，第6天，复查B超示：左下肢股浅静脉下段及腘静脉、胫后静脉血栓形成。 外科临床启示 两大理念：损伤控制 快速康复 概念 指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症，加速病人术后的康复。 优点 早期下床活动 早期口服营养摄入 早期恢复胃肠蠕动功能 增加了病人的满意度 主要目标不是fast,不是早期出院 并非省钱 主要目标是eary recovery 减少创伤应激，减少并发症 加速康复器官功能 围手术期的应激源 疾病本身的刺激 术前各种准备 麻醉 手术创伤 低血压、缺氧、饥饿、感染、再手术等 内容 1.术前病人教育。 2.更好的麻醉、止痛及外科技术以减少手术应激反应、疼痛及不适反应。 3.强化术后康复治疗。 病人的教育 入院的介绍 疾病的宣教 术前的指导 优化麻醉方法 麻醉方法 术中体温 控制液体 减少手术应激 局麻 微创手术 药物治疗 控制恶心呕吐及肠麻痹 尽早恢复饮食 硬