肾上腺糖皮质激素围术期应用专家共识(2017).docVIP

肾上腺糖皮质激素围术期应用专家共识（2017） 2017-12-13 11:32??来源：未知??编辑：shuangkai ??点击:?472 ? ? 万茹，王天龙， 王月兰，王国林，仓静，邓小明，田玉科，刘存明，杨建军，沈晓凤，周脉涛，姚尚龙（共同负责人），顾连兵，柴小青，徐建国（共同负责人/共同执笔人），唐会（共同执笔人），鲍红光? ??肾上腺糖皮质激素是围术期广泛使用的药物，本专家共识旨在指导糖皮质激素在围术期的合理应用。? ??一、糖皮质激素的作用机制和生理与药理作用? ??糖皮质激素（glucocorticoids，GCs）属甾体类化合物，是肾上腺皮质激素的一种，另两种为盐皮质激素和性激素。其分泌受下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴调节（图1）。 ? ??CRH的释放受中枢神经系统生物钟的控制，垂体ACTH和糖皮质激素的分泌也呈相应的昼夜规律，凌晨觉醒前分泌达高峰时浓度可达140mg/L~180mg/L，随后分泌减少，午夜达最低值，从凌晨3时～4时至上午10时，分泌量占全天分泌量的3/4，故长期或大量应用糖皮质激素者，在凌晨分泌高峰时将一日量一次性给予可减轻长期或大量使用糖皮质激素引起的肾上腺萎缩。? ??人体内源性GCs主要是氢化考的松（皮质醇），其次是可的松（皮质酮）。外源性的包括泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙）、甲泼尼龙、倍他米松和地塞米松等。可的松和泼