头颈部肿瘤患者的康复护理.pptVIP

1 头颈部患者的康复护理 肿瘤科一组 李兰 内 容 1 头颈部肿瘤患者概况 2 康复护理 3 康复教育 . 1 流行病学 1 占全身恶性肿瘤的5% 2 第6大常见的恶性肿瘤 3 肿瘤相关死亡原因的第8位 概况 头颈部肿瘤包括颈部肿瘤、耳鼻喉肿瘤以及口腔颌面部肿瘤三大部分。 颈 部 肿 瘤: 甲状腺肿瘤 耳鼻喉肿瘤: 喉癌、副鼻窦癌 口腔颌面部: 舌癌、牙龈癌、颊癌 常 见 病 因：吸烟和嗜酒、人乳头瘤病毒、EBV . 2 头颈部肿瘤病人的康复问题 1 心理障碍 3 吞咽功能 5 颈肩部功能 2 4 语言功能损害 6 形象损害 鼓励病人正确对待自身的疾病及缺陷，以科学的态度对待疾病，养成良好的生活习惯，积极配合治疗。 心理护理 进食功能的康复 保护口腔黏膜 A 预防口腔感染（生理盐水、朵贝尔溶液) B 加强口腔护理 C 药物含漱（1%利多卡因，注射用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子） 张口训练 （张口受限 张口困难 无法进食的现象） 局部按摩，改善血液循环，促进组织软化 上下齿相互叩击，锻炼咀嚼肌，也可改善颞颌关节粘连 每天累计做200-300次左右 促进唾液腺的分泌 舌头在口腔来回转动，让舌头充分接触并按摩口腔黏膜及牙龈，可促进唾液腺的分泌 同时吞咽唾液，还可润滑口咽部的黏膜，而减轻口咽干燥、疼痛等不适。 饮食护理 A 软食、流质或半流质饮食，必要时经鼻饲管补充营养 B 清淡饮食，多食新鲜蔬菜水果，避免过热、过冷等刺激性食物 C 补充蛋白质和微量元素（铁、碘） 语言功能的康复 01 02 03 术后初期可运用非语言方式进行表达（绘画、写字、手势、神态、表情） 食管语言训练学习（*） 人工发音装置 食管语言训练学习 1 进气过程 患者取正坐位或站立位，全身肌肉放松，自然张口。软腭向后上方提起，舌根下陷，同时作提肩、收腹的动作，快速经口、鼻吸气，增加胸腔的真空效应，进一步降低食管内的压力，从而剖开食管入口处，使空气进入食管并储存在那里，随即进入排气阶段 2 排气过程 空气进入食管后，立即做收胸、收腹的动作，同时软腭和舌根复位，食管内气体就会由下向上缓缓排出，冲击新声门，使其震动，发出喛气音，即食管音 3 经唇、颊、舌、齿等构音器官加工形成语言。 肩部功能的康复 one 术后两周内保证患者高于健肢，避免肩下垂 two 坚持进行颈部活动（前屈、后仰、左右侧弯，颈部左右转动等） three 温热疗法、低中频电疗、按摩、主动运动、抗阻运动等改善肩部活动功能 改善肩下垂、肩部活动功能障碍及肩关节周围炎等情况 吞咽功能的康复 改善喉癌患者进食时容易产生呛咳和误咽的情况 将食物调成糊状，患者取坐位，头略向前倾，在吞咽时用手按压颈前区，直至吞咽时无呛咳为止。 照射野皮肤的康复护理 A 指导患者着宽松、无领棉质衣服，避免机械性刺激。 B 禁用碱性肥皂搓洗，禁用酒精、碘酒药膏等对皮肤有刺激性的药物，禁用冰袋及暖具。 C 保持照射野皮肤的清洁干燥 D 避免日光直射，局部皮肤禁忌抓挠和撕剥 . 3 康复教育 A 放疗前应清洁牙齿，治疗牙齿疾病及口腔炎症，处理龋齿，放疗后三年不可拔牙，以免发生放射性骨髓炎 B 放疗后喉头水肿的患者应避免过多说话，通过多喝水及超声雾化缓解放疗引起的口咽干燥 C 保持口腔清洁 D 气管带管者应保持套管清洁，每日行气管清洁及消毒护理 E 颈部造瘘患者应注意室内温湿度适宜，多饮水，避免痰液黏稠堵塞气管影响呼吸 康复教育 F 鼻咽癌患者每日行鼻腔冲洗1-2次 G 注意充分休息，保暖，预防感冒并发肺炎 H 定期复查 I 患者可适度进行康复运动，如散步、太极拳、做操、瑜伽等 H * * * * * * 1 * * * * * *