脑外伤后名脑积水的诊断和治疗.pptVIP

脑外伤后脑积水的诊断和治疗 【概述】 【脑外伤后脑积水的病因】 【发生率】 【分型】 【病理生理】 【诊断】 【鉴别诊断】 【防 治】 1、神经内镜下三脑室底造瘘术 适应症：第四脑室出口以上梗阻 禁忌症：第三脑室宽度小于7mm，存在巨大中间块或窄小，第三　　　 　　　　脑室底解剖变异。 ２.神经内镜下脉络丛电凝术 适应症：不适合V-P分流术者。 ⑴ 交通性脑积水脑脊液蛋白超过50%或有新鲜出血者 ⑵ 颅内炎症（化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎）所致交通性脑 积水，炎症未能有效控制 ⑶ 交通性脑积水腹腔有炎症或腹水者 ⑷ 脑积水行脑室-腹腔分流术并发颅内或腹腔感染而未能控 制 * 蔡文华 脑挫裂伤 蛛网膜下腔出血 大量的血性脑脊液 无菌性炎症反应 软膜与蛛网膜之间发生粘连 堵塞蛛网膜绒毛 脑脊液的循环和吸收障碍 颅内压增高，且脑室系统也随之扩大 如果没有得到及时合理的治疗，病情将日趋恶化 1、脑挫裂伤致蛛网膜下腔出血 2、脑室穿通伤或脑内血肿破入脑室 3、小脑幕切迹疝致脑干移位 4、不适当的大骨瓣减压致脑严重膨出、移位 过去依靠气脑诊断，报道其发生率在21%-36% 近年来采用CT诊断，其发生率在1.3%-8%，也有报道重型脑外伤其发生率在10% 【病理】 外伤后急性脑积水：伤后数小时至2周之内 外伤后慢性脑积水：伤后3周乃至半年，