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社区慢性病防治与管理.pptVIP

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社区慢性病防治与管理 河南省疾病预防控制中心, 健慢所 李 莹 Email: lying99@ Tel: 问题 什么是慢性病? 为什么要管理慢性病?(主要性、严重性、优势) 管理的手段?内容?方法? 什么是慢性病? 慢性非传染性疾病定义 广义 一切因生活方式和环境因素造成的,可以通过良好的生活方式和环境因素改善进行外因控制的非传染性慢性疾病。 狭义 是一组发病潜伏期长,一旦得病,不能自愈,且很难治愈的非传染性疾病。 慢性病特点 常见病、多发病 发病隐匿,潜伏期长 多因素致病,一果多因,个人生活方式占主要地位 一体多病,一因多果,相互关联,共同依存,骨牌效应 增长幅度加快,发病年龄呈年轻化趋势 为什么管理慢性病? (一)慢性病流行现状 2003年死因构成比 2005年世界卫生组织报告 (全球总死亡人数为5800万,慢病死亡3500万) 2002年中国居民营养与健康调查结果 高血压患者1.6亿(18.8%) 血脂异常现患人数1.6亿 超重者2亿 肥胖者6000万 2007-2008年全国14个省糖尿病患病流调结果 糖尿病患病率9.7%(2002年4.5%) 推算患者9200万 糖尿病前期患病率达15.5% 糖尿病前期患者1.48亿(2002年2000万) 河南省15岁以上居民主要慢性病患病 状况严峻 (2002年河南省居民营养与健康状况调查报告) 高血压 粗患病率29.9%(全国17.65%) 标化患病率为29.1%(全国12.3%) 估计全省患者1716.4万人 糖尿病 患病率5.0%(全国3.9%) 估计全省患者320万,45岁以下占2.2%,年轻化趋势 河南省城市居民主要慢性病患病 (2006年河南省城市社区慢性病监测点统计报表) 高血压 冠心病 脑血管病 糖尿病 慢性支气管阻塞综合症 肿瘤 我国慢性病流行状况 已成为我国主要公共卫生问题 增长呈现持续上升趋势 人口老龄化和城市化进程对慢性病的流行产生影响 造成巨大的疾病负担 慢病对我国社会经济的影响 导致医疗费用过快增长,经济负担不堪重负 贫困问题:因病致贫、因病返贫 严重威胁我国劳动力人口健康,造成巨大社会负担 对社会保障体系构成威胁 影响健康安全和社会稳定 医疗费用迅速攀升,经济负担沉重 (四)慢病防治策略 “3个环节”“3个人群” (二)慢性病危险因素 遗传、环境、年龄、生活方式、肥胖等 WHO2002年发表了饮食、体力活动和健康关系的报告,指出不健康饮食(70%)和静坐生活方式(82.0%)是冠心病、脑卒中、高血压、2型糖尿病和某些肿瘤和肥胖的主要危险因素。 超重和肥胖 全球有10亿人超重,3亿人肥胖 23%的中国人BMI大于25,但由于人口基数大,人群超重和肥胖的绝对人口数约为2000万 我国烟草使用现状 2002年调查,男性吸烟率为66.0%,女性为3.08%; 15岁以上吸烟者达3.5亿,比1996年增加了3000万; 人们对烟草危害健康的知识增加,但西部仍然匮乏。 60%以上的公共场所禁止吸烟,45%支持禁止烟 草广告,但地区差异较大。 几种危险因素对于冠心病发病的相对危险和人群归因危险度百分比 ( PRC-USA 合作研究) 危险因素 患病率% RR 人群归因危险度% 高血压 16.7 4.02 33.52 糖尿病 1.8 3.01 3.49 高总胆固醇 8.1 1.15 1.20 吸烟 44.5 1.86 45.27 高血压(≥140/或90mmHg) , 糖尿病(FG≥126比110mg/dl), 高总胆固醇 (≥ 230mg/dl) , 吸烟(比不吸) 高危人群确定标准-1 具有以下1项及以上的危险因素,即可视为高血压高危人群 收缩压介于120-139mmHg之间和/或80-89mmHg之间 超重或肥胖(BMI≥24kg/m2) 高血压家族史(一、二级亲属) 4、长期过量饮酒(100ml/每天,4次/周) 5、长期膳食高盐 高危人群确定标准-2 具有以下1项及以上的危险因素,即可视为 糖尿病高危人群 年龄≥40岁 有糖尿病阳性家族史 肥

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