01婴儿简单法四早期工外科纠治.pptVIP

婴儿简单法四早期外科纠治 先天性心脏病早期修补的优点 心肌发育 脑发育 肺发育 家庭心理、情感 经济 TOF早期修补对心肌的好处 右室压力负荷导致进行性心肌肥厚 婴儿早期 TOF 多为容量负荷 TOF修补术后晚期室性心律失常 No patient on anti-arrhythmic medication 2/184 – VEA on any postop ECG Previous reports 42-77% VEA 17-44% Lown II Walsh 1988 N=184 infant repairs 新生儿脑耐受缺血缺氧 突触发育不成熟 髓磷脂不足 分流术的不足 肺动脉扭曲、疤痕形成 心室容量负荷 术后死亡率、并发症增加 两次手术间期死亡率、并发症增加 疤痕对再次手术的影响 新生儿期开胸有发生脊柱侧突的危险 B—T分流术Hospital for Sick Children 1997 Toronto 1990-1994 N=65 BT shunts for TOF 分流术死亡率 20% 非心源性死亡率 10% 一期修复 3% 右肺动脉扭曲 改良B-T分流 B-T分流Hospital for Sick Children 1997 N=99 1988-1996 TOF 90 days of age PGE1 依赖 59