精神病学（Psychiatry）课件.ppt

思维内容障碍(disorders of thinking content) 物理影响妄想(delusion of physical influence)：病人感到身体不舒服，或有思维插入等其他体验时，坚信是由于外界尖端仪器或电波等对自己的影响。多见于精神分裂症。 夸大妄想(delusion of grandeur)：病人坚信自己有非凡的的才智、地位和权势，很多的财富和发明创造，或认为是名人的后裔。病人可认为自己是伟大的发明家、科学家、国家领导人，全世界的财富和权利都由他一人掌管。多发生在情感高涨的基础上，内容常受病人生活的环境、文化及经历等影响而不同。多见于双相情感障碍躁狂发作，精神分裂症。 特殊意义妄想（delusion of special significance):患者对外界事物赋予特殊的意义或解释。此种妄想结构多较抽象和脱离现实，常见于精神分裂症。 患者，女，58岁，精神分裂症。患者感到周围人的言行都是针对她而做的。有人唱《红梅赞》，她认为是在用死亡威胁她;有人唱《在一个美丽的地方》是引诱她放弃斗争;别人给他一本名叫《恐怖谷》的书给她，她认为是“暗示”她将遭到惨杀。 思维内容障碍(disorders of thinking content) 罪恶妄想(delusion of guilt)：病人毫无根据地坚信自己犯了严重错误，不可宽恕的罪恶应受严厉的惩罚，认为自己罪大恶极死有余辜，以致坐以待毙或拒食自杀，病人要求劳动改造或请罪等手段以赎罪。常见于抑郁症，也可见于精神分裂症。 疑病妄想(hypochondriacal delusion)：病人毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症。即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正。严重时病人认为“自己内脏腐烂了”、“脑子变空了”、“血液停滞了”、“心脏不跳了”，称之为“虚无妄想”。多见于精神分裂症、老年期精神障碍。 嫉妒妄想(delusion of jealousy)：病人坚信自己的配偶对自己不忠实，而另有外遇的病态信念。可表现为对配偶的跟踪、盯梢、暗中检查配偶的衣服、床单、窥查配偶的提包及信件以寻觅私通情人的证据。多见于精神分裂症、偏执性精神障碍。 思维内容障碍(disorders of thinking content) 钟情妄想(delusion of being loved)：病人坚信自己被异性所爱，病人即使遭到对方严词拒绝，仍毫不置疑，而认为对方在考验自己对爱情的忠诚，仍纠缠对方不已。多见于精神分裂症。 思维被洞悉妄想(delusion that thoughts are being read)：或称内心被揭露感(experience of being revealed)。病人认为其内心所想的事，未经语言文字表达而被周围人所洞悉，虽然病人说不出是怎样被人探知的，但确信已经尽人所知，甚至搞得满城风雨，所有的人都在议论他。该症状常与关系妄想以及幻听同时存在。是精神分裂症的特征性症状。 被窃妄想(delusion of being stolen)：病人坚信自己所收藏的东西被人偷窃了，多见于老年性精神病和更年期偏执状态，这可能与老年人的心理、生理特征，如对人的不信任、猜疑以及记忆减弱有关。 思维内容障碍(disorders of thinking content) 超价观念(over valued idea, hyperquantivalent idea) 是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实根据。此种观念片面而偏激，但在逻辑道理上并不荒谬。超价观念的内容往往与切身利益有关，并带有强烈的情感作用，影响其行为。如艺术家对本身天才的超价观念。多见于人格障碍和心因性障碍。 强迫观念(obsessive idea)：某一概念在病人脑内反复出现，病人想摆脱，但摆脱不掉。强迫思维可为某一种想法、某几句话、某些事件的回忆、计数（强迫性回忆、计数），追究某些毫无意义的荒谬的问题（强迫性穷思竭虑），强迫思维常可继发强迫动作。 鉴别： 超价观念 强迫观念 强迫感和被纠缠感 无 有 必要性和意义 有 无 认知活动：注意力(attention) 增强/减弱 (hyperprosexia or hypoprosexia) 范围（集中/涣散）(fixation or divergence of attention) 可能的影响因素 主动注意：随意注意 被动注意：自觉的有预定目的的注意 注意和注意障碍(attention and disorders of attentio