1临床血液学和血液学检验--血象和骨项髓象检验-10-1.ppt

临床血液学及血液学检验第四章 造血检验的基本方法 华中科技大学同济医学院医学检验系 陈 万 新 第一节 血象和骨髓象检验 一、?正常血细胞形态学 二、外周血细胞形态学检验 三、骨髓细胞形态学检验 一、? 正常血细胞形态学 （一） 粒细胞系统 原始粒细胞 早幼粒细胞 中幼粒细胞 晚幼粒细胞 杆状核粒细胞 分叶核粒细胞 （嗜中性、嗜酸性、嗜碱性） 根据颗粒有无等特征将原粒细胞分为Ⅰ型和Ⅱ型：Ⅰ型为典型的原粒细胞，胞质中无颗粒；Ⅱ型除具有原粒细胞的特点外，胞质中有少量细小颗粒。 原粒细胞 胞体直径10-20μm，圆形或类圆形。胞核较大呈淡紫红色，圆形或类圆形，居中或略偏位；核染色质呈细颗粒状，排列均匀、平坦如一层薄沙，无浓集；核仁2-5个，较小，清楚，呈淡蓝色。胞质量较少，呈透明的天蓝色或深蓝色，绕于核周，有时在近核某处浆色较淡；颗粒无或有少许。 早幼粒细胞 胞体直径12-25μm，较原粒细胞大，圆形或椭圆形，有时可见瘤状突起。胞核大，圆形、椭圆形或一侧微凹陷，核常偏一侧或位于中央；核染色质开始聚集，较原粒细胞粗；核仁常清晰可见，有时核仁模糊。 胞质量多或较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色；胞质内含数量不等、大小不一、紫红色的嗜天青颗粒，其颗粒分布不均匀，常近核一侧先出现，也有少许覆盖在核上。有时在早幼粒细胞中央近核处常有高尔基体