外科学教学课件（暨南大学）本科生大课急性阑尾炎.pptVIP

急性阑尾炎 阑尾位置 阑尾尖端方向 阑尾的血管 阑尾动脉：回结肠动脉的分支，为一无侧支的终末动脉。有血运障碍时易致阑尾坏死。 阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，回流入门静脉。阑尾炎症时可引起门静脉炎和肝脓肿。 阑尾的组织结构 阑尾的淋巴与神经 淋巴：淋巴管与系膜内的血管伴行，引流到回结肠淋巴结。 神经：交感神经经腹腔从和内脏小神经传入第１０～１１脊髓胸节，故阑尾可有内脏牵涉痛。 第二节　急性阑尾炎 　１．阑尾管腔阻塞　淋巴滤泡增生； 　　　　　粪石；异物；炎性狭窄；蛔虫；肿瘤 　２．细菌入侵　革兰阴性杆菌和厌　　　氧菌 　　　　　辅助四项试验 　结肠充气试验（Rovsing） 　腰大肌试验（Psoas） 　闭孔内肌试验（obturator） 　直肠指检　　　　　 鉴别诊断 １．胃十二指肠溃疡穿孔 ２．右侧输尿管结石 ３．妇产科疾病（异位妊娠破裂；卵巢滤泡或黄体囊肿破裂；卵巢囊肿蒂扭转） ４．急性肠系膜淋巴结炎 ５．其他（急性胃肠炎；胆系感染；右侧肺炎、胸膜炎；回盲部肿瘤；克隆病等） 　　　　　影像学检查 　腹部立位平片；超声；ＣＴ等　　 转移性右下腹痛 麦氏点牙痛反跳痛 异位阑尾位置 开放手术切口位置 急性化脓性阑尾炎 坏疽及穿孔性阑尾炎 治疗 手术治疗 腹腔镜阑尾切除术 Trocar放置 并 发 症 急性阑尾炎的并发症： 腹腔脓肿；内、外瘘形成