腹腔镜操作方法.pptVIP

. 腹腔镜的操作方法 诊断性腹腔镜 1 体位 采取头底脚高位，即病人大腿屈曲分开外展，小腿及过窝支持于脚架上，病人臀部须移出手术床外。 2 外生殖器准备和腹部的准备 3 腹壁穿刺 切口的选择 气腹针穿刺及气腹的形成 套管针穿刺 腹壁前气肿的处理 4 腹腔探查 插入腹腔镜，从套管针管鞘中缓缓进入腹壁，看看是否进入腹腔，如没有进入，抽出腹腔镜，重复插套管针，而有时可见一小孔进入腹腔，套管针没有完全进入，可用镜头沿小孔插入，再向前移动套管针使其完全进入为止。 利用子宫操纵器操纵子宫前后左右摆动，检查膀胱是否充盈，子宫大小、形状是否正常。 盆腔是否有粘连。 直肠窝有无子宫内膜异位病灶。 如双侧卵巢及输卵管伞不能暴露，取下腹正中耻骨联合上2cm处在镜下直视下避开血管插入气腹针，以气腹针拨开肠管挑起输卵管及卵巢。 进入 腹腔后，行360度扫描。主要是为了排除穿刺过程中的损伤，如果出现血管或腹腔脏器损伤而有活动性出血，应考虑停止手术而进行开腹手术，尽量减少危险性。 盆腔检查。不管对患有何病的病人应详细检查盆腔脏器，包括子宫、双侧输卵管、卵巢、直肠窝甚至阑尾检查是否正常。 不孕病人从宫口插入通水管注入美兰液，观察输卵管有无美兰液流出，输卵管是否膨胀。