专科外科学2配套习题.doc

PAGE PAGE 77 外科学2配套习题 第二十八章 腹外疝 一、填空题 1、腹外疝由 ， ， 和 4部分组成。疝环亦称疝门是 突出体表门户，各种腹外疝以 为命名依据。 答：疝环；疝囊；疝内容物；疝外被盖物；疝内容物；疝环 评析：典型的腹外疝有疝环，疝囊，疝内容物和疝外被盖4部分组成；其中疝环是疝内容物突出体表门户，各种腹外疝是以疝环为命名依据 2、腹股沟斜疝经 突出。直疝经 突出，股疝经 突出，而脐疝经 突出体表形成疝快。 答：腹股沟管内环；直疝三角；股管；脐孔 评析：腹外疝是以疝内容物突出的门户疝环命名的，故腹股沟斜疝是经腹股沟管内环，而直疝是经直疝三角，股疝是经股管，脐疝是经脐孔突出的腹外疝 二、选择题 A型题 1、腹外疝内容物最多见的是 A.大王膜 B.乙状结肠 C.盲肠 D.膀胱 E.小肠 答：E评析：由于小肠系膜长，活动性大，又是腹腔内容积最大的器官，故腹外疝的内容物最常见的小肠管，其次是大网膜。盲肠和膀胱常移行成为疝囊壁的一部分形成滑动性疝 2、临床上最多见的腹外疝是 A.股疝 B.斜疝 C.直疝 D.脐疝 E.切口疝 答：B评析：临床上腹股沟疝在各类腹外疝中约占85%，其中斜疝约占腹股沟疝的95%，故临床中最常见的是斜疝 3、临床上嵌顿发生率最高的腹外疝是 A.斜疝 B.直疝 C.股疝 D.切口疝 E.脐疝 答：C评析：题中所列的腹外疝中，由于股管狭窄，周围韧带坚韧，疝内容物经股管向前折成角在卵圆窝处突出，因此最容易发生嵌顿。直疝和切口疝疝环宽大一般不会发生嵌顿，斜疝，脐疝虽可发生嵌顿但几率叫股疝小 4、难复性腹外疝是指 A.疝内容物回纳很慢 B.疝内容物回纳时疼痛 C.疝内容物与疝囊粘粘连 D.疝内容物有血液障碍 E.疝内容物突然被疝环卡住 答：C评析：当疝环内容物反复经疝环突出后常与疝囊粘连，导致疝内容物不能完全回纳如腹腔，称难复性疝。与疝内容物回纳快慢，和有否疼痛无关，如疝内容物突出过程中突被疝环卡住是嵌顿疝，如同时有血运障碍，则称绞窄疝 5、腹外疝最重要的发病原因 A.长期从事腹内压高的工作 B.长期便秘 C.慢性咳嗽 D.腹壁有薄弱点或缺损 E.长期排尿困难 答：D评析：腹外疝有关发病因素有，长期从事腹内压增高的工作，便秘，排尿困难和慢性咳嗽，但最终要的还是腹壁有薄弱点或缺损 6、腹外疝发生嵌顿的主要原因 A.疝环小，疝内容物有粘连 B.疝环小，腹内压突然增高 C.疝环大，疝内容物脱出太多 D.疝环小，疝内容物脱出太少 E.腹壁肌肉紧张 答：B评析：腹外疝发生嵌顿的原因，主要是腹内压突然增高时，疝内容物强行扩张疝环而进入疝囊，再因疝劲弹性回缩，将疝内容物卡住不能回纳所致，故疝环口大小，疝内容物多少和腹肌紧张否不是主要原因。 7、腹股沟管内环位置是 A.腹壁下动脉内测 B.腹壁下动脉外侧 C.腹壁浅静脉之间 D.股静脉内测 E.股静脉外侧 答：B评析：腹股沟管在腹股沟韧带上方，其内口在腹壁下动脉外侧，是腹股沟斜疝疝内容物突出部位，股静脉在腹股沟韧带下方以内口大小，亦与腹壁浅静脉无关 8、直疝三角的三边解剖构成是 A.腹壁下动脉，腹直肌外缘和腹股沟韧带 B.腹壁下动脉，腹直肌外缘和耻骨疏韧带 C.腹壁下动脉，联合肌腱腹股沟韧带 D.腹壁下动脉，腹白线和腹股沟韧带 E.腹壁下动脉，腹白线和耻骨疏韧带 答：A 评析：直疝三角是腹股沟直疝疝内容物突出部位，其三边解剖构成是由腹壁下动脉，腹直肌外缘和腹股沟韧带围成的范围 9、绞窄性腹股沟斜疝，行肠切除后再行 A.Bassini法修补 B.Mcvay法修补 C.halsted法修补 D.Shoudice法修补 E.单纯性囊高位结扎术，暂不做疝修补 答：E评析:绞窄性腹股沟斜疝，因有肠坏死施行肠切除，应属污染手术，不能性修补手术，一般仅作单纯疝囊高位结扎术，留待感染控制后择期作修补术，故其他疝修补术均不妥 10、当前最佳的疝修补术是下列哪项 A.Bassini法修补 B.Mcvay法修补 C.halsted法修补 D.Shoudice法修补 E.疝环填充式无张力疝修补术 答：E评析：传统的疝修补术如.Bassini法修补，.Mcvay法修补均因术不同解剖层次的张力性缝合，有一定的术后复发率和术区不适感；而疝环填充式无张力疝修补术则无上述不足，复发率更低，手术效果更满意，应是目前最佳术式 B型题 A.Littre疝