心脏骤停抢救及配合.pptVIP

面罩 安全阀 储气安全阀 球体 氧气连接管 呼气阀 进气阀 球囊—面罩通气： 球囊挤压1/3--2/3 挤压时间1~2秒 成人：12--15次/分钟 CE手法或OK手法 球囊—面罩 喉罩 口咽导管 人工呼吸 Provide Rescue Breathing 球囊面罩通气 bag-mask ventilation CPR第一阶段——ABCD四步法 C：胸外心脏按压 ——胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效方法 按压部位 一只手的食、中指放在肋缘下 沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部） 第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨 胸外按压 两乳头间 手掌根 复苏泵 按压频率、按压深度、按压与呼吸比例 频率：100次/min 无论双人或单人法均采用30：2 连续五个轮回 有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动 胸骨下陷 3～5 cm，因人而异 CPR第一阶段——ABCD四步法 D 、除颤 人工除颤仪 右侧电极板放在病人右锁骨下方，左电极板放在与左乳头齐平的左胸下外侧部 电极放置 。 另一种是一块电极板放在胸骨右缘2～3肋间（心底部），另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应＜10cm。 * * * * * * * * * * * * * * 心脏骤停的抢救与配合 心脏骤停（cardiac arrest） 是指心脏射血功能的突然终止。 心脏性猝死（sudden cardiac death） 是指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的，由心脏原因引起的死亡。 心脏骤停是造成心脏性猝死的直接原因。 病因 其他：电解质紊乱 酸中毒 药物中毒 80%由冠心病引起（其中心肌梗死75 %） 各种心肌病5 % -15 % 麻醉意外 手术 介入性操作 电击 心搏呼吸骤停的临床表现 1.意识突然丧失（常伴短阵抽搐）。 2. 心音及大动脉搏动消失。 3.呼吸停止。 4.瞳孔散大。 5.面色紫绀或苍白 心电图表现有三种类型： 1、心室颤动 2、心脏无收缩（心室静止） 3、心电机械分离（仅有心电活动而无机械收缩），有作者提出要包括无脉搏的室性心动过速。 心室颤动 无正常的QRS-T波群，代之连续快速的相对规则的大振幅波动 QRS-T波群完全消失，出现大小不等，极不匀齐的低小波型 心脏骤停症状体征的先后顺序 全身抽搐 呼吸停止 瞳孔散大 呕吐、大小便失禁 时间就是生命——早起动 早评估病情、早呼救、早到达 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏（CPR）的“黄金8分钟” 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相 关，每延误一分钟抢救成功率降低10% 1分钟内实施——成功率＞90% 4分钟内实施——成功率约60% 6分钟内实施——成功率约40% 8分钟内实施——成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 10钟后实施——CPR成功率几乎为0 心肺复苏术  Cardio－PulmonaryResuscitation，CPR 为恢复心跳与呼吸而采取的紧急急救措施。 成功的心肺复苏－心肺脑复苏 恢复心跳 、呼吸 恢复智能和工作能力 CPR三个阶段——ABCD四步法 第一阶段——第一个ABCD （初级生命支持） A：气道开放、 B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤 第二阶段——第二个ABCD （ 高级生命支持） A：气管插管 B：正压通气 C：循环加强 D：监护、药物应用 第三阶段——第三个ABCD 复苏后的处理与评估 第一阶段： 基本生命支持 基础生命支持（BLS）系指心肺复苏操作最简单但非常重要的一组方法，其目的是现场抢救，为病人提供最低限度的脑、冠脉等重要器官组织供血，争取时间以得到进一步治疗。 Sequence of CPR Step 1 Step 2 Step 3 Step 4 心脏骤停的诊断 突发意识丧失 大动脉搏动消失 心搏呼吸骤停的判断，是看反应、看呼吸，而不要像过去那样花太多的时间去摸脉、听心音。 可用食指及中指指尖先触及甲状软骨突出处，然后向旁滑移 2-3厘米，在胸