血液透析室感染危险因素的.PDFVIP

血液透析室感染危險因素的 預防與控制 高雄長庚紀念醫院李禎祥醫師 台灣透析人口已成全球第一  末期腎臟病盛行率（人／每百萬人） 資料來源：美國USRDS年報2017 2 3 透析病人免疫功能  淋巴球等免疫細胞功能不佳 – 尿毒的影響 – 營養不良 – 透析設備的材質問題  視同免疫缺損病患 透析病人體溫調節  基準體溫偏低  感染後的體溫反應 – 50% – 容易不發燒 – 原因 – 原因 不明 發燒反應並無異常 多重其他原因 – 基準體溫偏低 – 營養不良 血液透析與感染  Vascular access for prolonged periods  Multiple patients on dialysis concurrently – Person-to-person transmission  Directly  Indirectly – Devices equipment – Supplies – Environmental surfaces – Hands of HCW  Loading with nosocomial pathogens – Antimicrobial resistance 血液透析與感染  感染頻率高  感染嚴重度高 感染管制  Safety • 病患安全 • 工作人員安全 Infection Control Components -Study on the Efficacy of Nosocomial Infection Control (SENIC)  Surveillance and control activities  Infection preventions  Trained hospital epidemiologist  A system approach Am. J. Epidemiol. 121, 182–205 (1985) Comprehensive Infection Control Program in Hemodialysis Unit  Infection control practices – Infection control precautions  Bloodborne viruses  Pathogenic bacteria – Routine serologic testing for HBV HCV – Vaccination of susceptible patients