压疮病案分析课件.ppt

评价内容 评价计分标准 分值 感知能力(对于压力相关的不适做有意义反应的能力) 完全受限：由于意识水平下降、用镇静药后、体表大部分痛觉能力受限所致对疼痛刺激无反应 1分 非常受限：对疼痛刺激有反应，但不能用语言表达，只能用呻吟、烦躁不安表示，或痛觉能力受损 2分 轻微受限：对指令性语言有反应，但不能总是用语言表达不适，或有1-2个肢体感受疼痛能力或不适能力受损。 3分 无损害：对指令性语言有反应，无感觉受损。 4分 潮湿度(皮肤暴露在潮湿环境中的程度) 持续潮湿：每次移动或翻动病人时总是看到皮肤被分泌物、尿液渍湿 1分 非常潮湿：皮肤频繁受潮，床单至少每班更换一次。 2分 偶尔潮湿：皮肤偶