常见皮炎介绍.ppt

加强护理：注意保护眼睛，定期冲洗，减少感染，防止上下眼睑的粘连可用氢化可的松眼药水和4﹪硼酸眼药膏或四环素可的松眼药膏。对闭眼困难者为防止角膜暴露后损伤，可用油纱布盖眼。注意清洗口腔，有口腔糜烂者可用2﹪碳酸氢钠溶液漱口。注意防止褥疮发生。 * 局部治疗：应用无刺激性，有收敛﹑保护﹑消炎作用的药物。对无渗液的皮损，依据病情给予粉剂或洗剂。对红肿有渗液的皮损用3﹪硼酸溶液或生理盐水湿敷。对大疱性表皮松解萎缩坏死型的糜烂面，以暴露干燥为宜。 中医中药：应辨证施治。治疗原则为清热﹑凉血﹑利湿﹑解毒。 * 预防 要注意以下几点： ⑴.用药前要详细询问病人的过敏史，尽量避免使用已知的药物或结构相似的药物。对个人或家族成员中有变态反应性病史者，在选择药物时更要注意。 * ⑵.用药要有的放矢，不滥用药物，尽可能地减少用药品种。用药简单的好处是一旦发生过敏，容易确定过敏药物，以便停用或更换药物。 ⑶.应用青霉素﹑抗血清﹑普鲁卡因等药物时，应按规定作皮肤试验，阳性者不可用该药治疗。 * ⑷治疗中应注意药疹的前驱症状。如突然出现发热﹑瘙痒﹑轻度红斑﹑全身不适等症状，应立即停用可疑药物，避免严重反应的发生。 ⑸.已确诊为药疹者，应将致敏药物记入病历，并嘱咐病人每次看病时告诉医生勿用该药。 * 护理 1、心理护理 接触性皮炎患者由于皮疹常发生在颜面等暴露部位，患者常出现急躁或忧虑情绪。要关心体贴患者，主动介绍有关疾病的预后和治疗方案，消除患者的顾虑，积极配合治疗。 药物性皮炎要向患者介绍本病的病因、发生发展过程和预后。鼓励患者战胜疾病的信心，积极配合治疗。 * 2、皮肤护理 （1） 接触性皮炎患者要清除残留致敏物质，立即用清水冲洗接触部位10~30分钟或根据接触物质类别选择中和剂清洗，碱性物质用弱酸性溶液（2%醋酸溶液），酸性物质用碱性溶液（2%~5%的小苏打液），5~10分钟后再用清水冲去中和剂；保持皮肤的清洁干燥，避免搔抓、热水烫洗等不良刺激。 * （2）保持皮肤清洁卫生，剪短指甲，避免搔抓，忌用肥皂、热水烫洗患处。药物性皮炎患者及时清除坏死的上皮组织，疾病后期表皮大片脱落时勿强行剥除；床单、内衣要清洁，定期更换；保持口、鼻、眼及外生殖器的清洁卫生，口腔每天用2%碳酸氢钠溶液漱口，鼻腔搽0.5%新霉素软膏，眼部用3%硼酸溶液清洗，定时滴糖皮质激素眼药水。 * （3）重型药疹患者应置于单人房间，定时翻身，避免压疮发生。房间每天用紫外线消毒，患者用过的衣物要定时消毒处理，医护人员操作时要严格执行无菌操作原则，避免继发感染。 * 3、用药护理 （1）遵医嘱正确使用抗组胺药、糖皮质激素 和外用药物，并注意药物不良反应及副作用。药物性皮炎患者要立即停用致敏药物、可疑致敏药剂结构近似药物，避免交叉过敏或多价过敏。静脉推注钙剂速度应缓慢。 * （2）密切观察病情变化，重型药疹患者每天定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，详细记录24小时液体出入量，一旦发现异常及时报告医师并协助处理。 * 4、健康指导 （1）虫咬性皮炎患者要搞好环境卫生，杜绝节肢动物滋生。住处喷洒杀虫剂，消灭臭虫、跳蚤、蚊虫等节肢动物。加强动物饲养管理，避免动物体表的节肢动物叮咬人体。 （2）在日常生活和工作中加强皮肤保护，对易引起接触性皮炎的物质尽可能避免接触。一旦发病，及时就医，防止病情加重。 * （3）避免可疑食物，饮食宜清淡，忌鱼、虾、海鲜、牛羊肉、辣椒等辛辣刺激性食物，多食水果、蔬菜，多饮水。 （4）对原因不明的接触性皮炎要仔细找出致敏物质，必要时可做斑帖试验。明确致敏物质后避免再次接触。 * （5）将已知的过敏药物记载入病历，并告知患者避免再次使用。 （6）合理用药，避免乱用、滥用药物。 （7）在用药过程中如突然出现瘙痒、丘疹、红斑、发热等反应，应立即停药，并及时就医。 * 谢谢聆听！ * * 皮损发生于面颈胸部，为紫红色或暗红色略带铁灰色斑，很快扩大增多融合，红斑上出现大小不等的松弛性水疱及表皮松解，水疱极易破，形成糜烂面，外观无水疱出表皮极易薄，一推即形成糜烂面，似Ⅱ浅度烧伤。 * 眼鼻口消化道呼吸道黏膜均可剥脱。皮肤有明显疼痛。其它重要脏器如心﹑肝﹑肾﹑脑等均可同时受累。严重者可因感染﹑重要脏器病变﹑水电解质失衡等死亡。 * * * 剥脱性皮炎或红皮病型药疹 ：多由青霉素﹑磺胺﹑保泰松﹑对氨水杨酸钠﹑巴比妥类﹑苯妥英纳等药物引起。初次用药者潜伏期多在20日以上。可开始即有全身皮肤潮红﹑肿胀，或从麻疹样或猩红热样发疹型发展而来。 * 面及手足皮损尤为重。可伴有丘疱疹或小水疱﹑糜烂﹑渗液﹑结痂。口唇和口腔黏膜亦可发生潮红﹑肿胀或水疱﹑糜烂影响进食。 眼可发生畏光