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β受体阻滞剂在高血压治疗中的地位解疑 西安交大医学院第一附属医院 牟建军 β阻滞剂履历表 1894年----发现肾上腺，肾上腺激素 1948年----Ahlquist发现α和β受体 1958年----发现β受体阻滞剂 1962年 ---- pronethalol（丙萘洛尔）临床治疗心绞痛，后因致癌性被淘汰 1964年----propranolol（心得安）上市，治疗心绞痛和高血压，发明者英国科学家布莱克(James Black) 1988年12月10日荣获第八十八届诺贝尔奖 1970s以来广泛用于治疗高血压 对β阻滞剂用于降压治疗的质疑 ?-阻滞剂在降压方面的弱势 某些?-阻滞剂（非选择性、水溶性）长期应用对血糖、血脂产生不利影响； 某些?-阻滞剂（非选择性、水溶性）长期应用造成肢端循环减弱； ?-阻滞剂(阿替洛尔)对中心动脉压降低作用较弱； ?-阻滞剂在降低心血管事件以外（脑卒中）的证据不足。 LIFE: 主要联合终点 LIFE: 新诊断糖尿病 Lancet报告了Lindholm荟萃分析，心血管疾病的一级预防中，高血压患者在采用?受体阻滞剂长期治疗期间，与其他降压药的比较中没有获得更大利益，反而增加脑卒中的风险16%； 2006年英国高血压学会（BHS）公布的NICE指南提出， ?受体阻滞剂不能长期作为高血压的一线初始治疗药物； 英国成人高血压管理指南（20